第98章輸卵管結紮
前文所述的避孕方法都屬於暫時性的避孕方法。就特定的觀點來看，許多女性不喜歡暫時性的方法，因為它們太麻煩，因而開始考慮是否有一勞永逸的辦法：永久性避孕法。輸卵管結紮法就是這樣的方法。
因為對一名女性來說，從30∼50歲這20年之間，每當行房時，她就得擔心可能會意外懷孕。畢竟，一位已婚婦女通常在她30∼35歲時就考慮不再生孩子了，但是她可能到了50歲左右還有生育的能力，直到更年期出現時才表示她不必再擔心會懷孕了。
事實上，結紮法已成為在美國的已婚婦女中最受歡迎的生育控制法。根據國際健康統計中心的統計，在美國所有的已婚婦女中約有31％的人採用結紮來避孕。相反的，約有20％的已婚女性吃口服避孕藥來避孕，17％的婦女則要求丈夫做輸精管結紮手術以防意外妊娠。
我們知道，男性輸精管結紮手術與女性的輸卵管結紮手術相比，花費較少，手術安全性高，甚至避孕效果也較好，但是，為什麼女性結紮的比例比男性高呢？
紐約市自願手術避孕協會的公共信息官員哈普說：「這是個複雜的問題，而且也牽涉許多學理。但是，一個很明顯的解釋是因為懷孕生孩子的是女人。而且，通常情況下，夫妻兩人中哪一個比較不想要孩子，哪一個的避孕動機較強，那麼，哪一個就會去做結紮手術。」
哈普說：「一般會選擇以結紮避孕的女性多數為已婚、30多歲、至少有兩個孩子——總之，她認為家庭成員已經足夠了。」
五花八門的結紮法
有人將輸卵管結紮手術形容成「把你的管子綁起來」或甚至說成「管子打結」，但是，嚴格地說，這些形容並不完全正確。因為有時輸卵管是被打結，但是有時是利用電燒法將管子閉合，或是用夾子、套環將其套住——總之，方法多多。
以下介紹幾種最常做的輸卵管結紮手術：
剖腹術。這是最古老的「輸卵管結紮術」，也是最普遍的女性結紮手術。此種手術是在腹剖劃一道長2∼5英吋的切口，再由切口處將輸卵管結紮或閉和。如果是在分娩後做，只需20分鐘即可完成。然而，手術可能使婦女延後一兩天出院，而且還得多花好幾個星期才痊癒。
迷你剖腹術。迷你剖腹術是在下腹部陰毛正上緣處做一個開口，外科醫生通過這個切口可以很順利地找出輸卵管，並且將管腔閉合，再縫合腹部切口。整個手術過程只需局部麻醉，而且只要幾天就能夠痊癒。
通常小型剖腹術都是在分娩後4周或更久才做。這種手術不像腹腔鏡檢（見下文）需要使用一些儀器。
由這種手術衍生而來的還有一種類似手術，叫做臍下小型剖腹術——顧名思義，就是切口不在陰毛上緣而是在肚臍下方。這種手術通常是在分娩後48小時內做。
腹腔鏡檢查。第一步是先在婦女的腹腔內打入少許的無害空氣，使她的生殖器官可以更清楚地浮現出來。然後在腹壁上劃一道小切口，把一個名為腹腔鏡、看起來像竿子的觀察鏡裝置從小切口處插進腹腔內。當找到輸卵管的位置後，另一個器械就由同樣的小切口滑入腹腔內到達輸卵管處，然後將輸卵管綁起來。抽出器械，再縫合傷口後便完成了結紮手術。
若同時切開兩個小傷口，則叫做雙穿刺技術。其中一個切口做為觀看用，另一個做為手術用，其餘步驟同上述。
腹腔鏡檢只會留下很微小的疤痕，而且只要婦女不會感到不適，立刻可以恢復性生活。出血或感染等手術合併症的發生機率微乎其微，大約是0.5％。然而，醫學專家說，做腹腔鏡檢是一種高難度的手術技術，若操刀的外科醫師一年還做不到100次同樣手術，那麼其術後合併症的發生率高於時常做這種手術醫師的4倍。由此看來，找一個經驗豐富的老手替你動手術是相當重要的一點。
經**結紮術。經**結紮術不用在腹部劃傷口，而改在**壁頂做一切口，並經此切口到達輸卵管，這是其與上述幾種手術的不同之處。手術過程中，一個前端帶燈光的儀器會通過**切口伸入直達輸卵管，並將其綁緊。
由此手術衍生而來的另一種手術方法是**切開術。除了不需任何視察用的儀器外，其他步驟基本相同。
無論哪一種，都不會留下明顯的傷痕。然而，根據全世界的研究統計，與腹腔鏡檢法或剖腹術相比，經**結紮術之術後感染率和失敗率均較高，所以這項手術已越來越少使用了。
最大的價值
輸卵管結紮手術的最大價值是：無論採用哪一型手術，可以確定的是一旦女性做完結紮手術，她再也不必煩惱使用保險套或避孕膈膜的麻煩，以及擔心意外懷孕了。
可以這樣說，輸卵管結紮手術是一勞永逸、萬無一失的避孕良方。
多數研究結果指出，結紮手術後的避孕失敗率低於1％。通常在手術後第一年的失敗率是於0.2％∼0.4％之間。也就是說，每年每1000名結紮婦女中，只有2∼4名會意外懷孕。相較之下，用子宮內避孕器或口服避孕藥的婦女中有30名會懷孕，避孕失敗率相差28個百分點。
事實上，女性結紮是各種控制生育方法中最具效果的一種——除了輸精管結紮術或修道院內的修女以外。
一勞永逸，無可挽回
根據前文已知，輸卵管結紮手術是永久的、不可恢復的，或者至少應該「認為」它是永久性的。
夫妻雙方決定以結紮做為避孕方法時，他們必須「完全」確定他們不想再要孩子，而且將來也不想再要。
紐約市自願手術避孕協會的公共信息官員哈普說：「想結紮的夫妻在手術前應該仔細考慮他們的將來，並且自問是否可以承受因手術造成的改變。假如他們再婚、假如先生過世或孩子夭折，他們會覺得一切已經不同了嗎？」研究結果顯示，30歲以下已結紮的婦女，大多數都十分後悔，因為許多人在結紮之後婚姻都亮起了紅燈。
通常，婦女的懊悔情緒多發生在當她再婚想組織一個新家庭時。因為這種手術的結果是這麼的不可救藥、無可挽回，所以用理性的方式來衡量它是很重要的。同時，對操刀的醫師而言，也要遵守應有的職業道德，例如事先徵求個案的同意，同時確定個案是在心智健全冷靜、相關知識正確豐富的情況下做決定等。
想要晚一點再生孩子的婦女千萬不可嘗試這種避孕法。如果她「本人」不想採用這種避孕法，也千萬別因為性伴侶、朋友或家人的勸說而動搖意志，也別為了一些暫時的問題，諸如婚姻、性生活或經濟問題等而貿然結紮。生活中所有的問題都可能解決或轉變，但是你的手術是不可能的
在許多案例中，重新打開已經結紮的輸卵管以恢復女性生殖力的回復手術是可行的。在近幾年有一個報道稱，回復手術重建生殖力的成功率已有戲劇性的增加。它的成功率已通過1975年的22％快速竄升到最近幾年的80％。絕大多數的研究指出，接受回復手術而懷孕成功的婦女多達60％。但不是每一個案例都可以做這種回復手術。而且回復手術所費不貲，造成子宮外孕(或稱輸卵管懷孕)等嚴重合併症的機率也很大，大約有3％。所以，你千萬不要抱著「需要時可以做回復手術恢復生殖力」的僥倖心態來做結紮手術。
結紮不會影響性生活
有不少人擔心結紮會不會影響性生活。答案是：不會。
首先，因為女性結紮手術所牽動的身體的範圍不廣，女性生殖器官不會受到任何影響，所以輸卵管結紮手術很少有副作用。
大量研究顯示，輸卵管結紮對女性的性生活毫無影響或影響只有一點點，甚至能夠促進性慾。例如，一個以美國200位女性為研究對象的研究結果顯示，97％的女性都說她們對手術結果相當滿意，因為她們完全不用擔心意外懷孕；而且因為不必擔心懷孕，反而使得性慾更強，更能放心大膽地盡情享受性愛樂趣。
不過，其他研究結果卻不這麼樂觀。英國一個研究報道稱，大約10％的結紮婦女很後悔自己做了結紮手術，有些人甚至要尋求補救之道。
其次，因為整個手術過程並沒有移動、摘除或改變任何腺體，所以女性荷爾蒙和她的女性特徵不會受到任何影響，手術也不會使女性提早停經。
而在子宮切除術中，因為有時會連帶地摘除女性荷爾蒙的生產工廠——卵巢，因此會導致女性人工停經。但是因為結紮手術不會破壞卵巢，所以不會有類似的問題出現。
輸卵管結紮也不會影響月經週期，週期將一如繼往地持續下去。
結紮於健康無害
輸卵管結紮手術的目標是阻斷輸卵管，使得卵子和精子無法相遇受精。卵子是每個月由卵巢排出，並在輸卵管的推動下慢慢朝子宮前進，以期能遇上精子並與之結合為受精卵。如果輸卵管受阻，卵子只好留在原地。
雖然卵巢不斷地製造卵子，但是如果卵子被身體再吸收回去，對健康也無甚妨礙。
極高的安全性
一般而言，結紮手術相當安全，出血或感染等合併症很少。
有研究數據顯示，經腹腔之結紮手術引發合併症的機率約為1∼4％，而經**結紮術合併症機率則是2∼13％。某些研究人員還發表一個調查結果，每10萬名接受剖腹結紮手術的女性中，有2.29名死亡，而做腹腔鏡檢結紮法的死亡人數是4.72名。此外，和生孩子相比，結紮手術根本算不得有什麼風險，有數據稱生孩子所擔的風險比結紮手術高上好幾萬倍。在美國，每10萬名活產中的死亡人數約為14名。
過去，結紮手術大多通過腹部外科手術來進行，如此一來，就會延長住院時間和復原時間。由於醫學科技的日新月異，現在的結紮手術已經不像以前那樣需要開腹剖肚的，而且只要在醫院待一晚即可。紐約市自願手術避孕協會的公共信息官員哈普解釋：「你只需當天早上入院，經過20∼30分鐘的手術過程，再休息幾個小時，在當天晚上就可以出院回家。大約一半的婦女在分娩後就立刻做結紮手術，從而更是節省了時間。」（在中國，特別是農村，育能婦女大多由當地計劃生育部門做手術，做完即可回家。）
至於手術費用，根據美國親子關係計劃中心所公佈的資料，費用視地區、醫師和使用的手術方式而有不同，1992年門診病人所做的結紮手術費用大約為1200∼2500美元不等。如果你於術後留在醫院過夜休息，當然索費更高。不過，許多健康保險政策可以全額或大部分給付。（在中國，如果是由計劃生育部門進行的話，一分錢也不用花。）