第93章避孕法簡介
對於想經常**而又不想懷孕的男女來說，採取適當的避孕方法很重要。本章主要介紹幾種常見避孕方法，並對各種避孕方法的優劣進行比較。
藥物避孕
如果現在這一代人的重孫子要書寫20世紀的歷史的話，除了馬克思和希特勒肯定會各佔據幾段文字，皮克斯醫生和他的口服避孕藥也會佔有一章。現在，有5—6種激素雞尾酒可供使用。
幾個世紀以前，是墨西哥人發現野山芋籐不僅有避孕的作用，還有流產的功能。第一個有商業價值的避孕藥就是從這種植物中提取出來的，但利潤卻都被「美國佬」給賺了。
據統計，現在每年全球要吃掉19.383億個口服避孕藥。如果教皇允許第三世界婦女從不停的生育中解脫出來，這個數字可能還要翻番。
對於避孕藥，人們最容易接受的態度是使節育擺脫道德上的尷尬處境，關注對健康的長期影響。人們也譴責男性占主導地位的醫藥科技隊伍及表現在口服避孕藥上明顯的具有男性沙文主義特徵，因為只有女性口服避孕藥，而且你和你的性伴侶都要依賴它。
惟一一種投向市場的男性避孕藥被證明是一個失敗的嘗試，它的副作用是使人的眼球變紅。也許，研究者應當參考一下公元前6世紀的希臘藥劑師愛提奧斯的發明，他給男人喝一種混有柳樹皮和酒泡過的騾子睪丸的水，使男人暫時性絕育。
避孕藥剛核准使用的頭幾年，由於其效果斐然，使用方法又簡便，所以一般皆相信它能激起一次革命風潮。60年代它也確實激起了一次性革命。
「只要別忘記服用這一顆小小的藥丸，就能保證讓你高枕無憂。」也正因為此，對於懷孕種種複雜的問題，它被認為是一種最完美、最簡便、最不困擾的妙方。
稍後，在1970年中末期，有一批研究報告爭相報道口服避孕藥容易造成循環系統失調、高血壓、乳腺癌、子宮頸癌以及其他很多駭人聽聞的併發症，從而使得避孕藥使用者驚慌失措。雖然目前全世界有數以百萬計的女性深受避孕藥之惠，證明避孕藥萬無一失的避孕效果，卻仍有許多女性不肯輕易嘗試。
對此，俄亥俄州達頓市萊特大學醫學院的精神病學及婦產科臨床教授塞芙博士說：「你若是以昔日70年代的避孕藥和今日的相比，簡直就是拿橘子來比蘋果。」接著又說，「現在的新避孕藥非常安全，服用之後的副作用只有以往的1/60；口服避孕藥經過多年來不斷的改良，藥效也溫和了許多，對於性需求量較多的年輕女性而言，這實在不失為她們所能簡單使用來控制安全期的一個好方法。」
不過，要說有某些女性不適用避孕藥也並非危言聳聽，這些人大部分是指那些年齡已過35歲以及有抽煙習慣的女性，此外還包括肝病患者、以往曾罹患乳腺癌者或偏頭症者。但是專家們仍認為，這些症病不會因為服用避孕藥而有什麼危險，倒是以下有關的影響因素你應該和主治醫師談論一下，這些因素包括抽煙、肥胖症、膽固醇過高以及年齡的限制。事實上大多數專家同意這樣的說法：不抽煙的年輕女性使用避孕藥，比不用任何的避孕方法要好，因為分娩本身就會對健康造成某種程度的風險。
要說避孕失敗，確也真有其事。在一個針對服用避孕藥長達一年之久的100名女性的調查中發現，受孕率約為2∼3%。除了永久性結紮(即輸卵管結紮)之外，這是所有避孕方法中有效率最高的一種方法。
但是別忘了，這些統計數據是在標準使用之統計的結果，換言之，她可能有多次使用不當的情形，我們的數據並未包括在內。這是個很切實際的問題，因為研究報告指出，剛開始服用避孕藥的女性中，超過一半的人在第一年內就不再繼續服用了，所以你如果想要停止服用的話，一定要準備另一種避孕方法代替它。反過來說，如果你十分謹慎地每日按時按要求服用避孕藥，那麼它的有效率將會提高到99.9%。換句話說，幾乎是萬無一失。
怎樣起作用
避孕藥的避孕原理是運用化學作用來抑制生殖系統，這種抑制傳達的變化作用十分複雜：它能抑制子宮內成熟的卵子排出，使得精蟲無法與其結合。所以這些作用就形成了一道十分清楚的指令：「禁止受孕」，其傳導是通過人造合成的動情激素和黃體素來完成的。
最大優點也是最大缺點
和其他的避孕方法一樣，避孕藥有優點，但也有缺點，而它最大的優點就正好是它的缺點。事實上，它剛問世時，沒有任何一種避孕藥經過仔細的科學鑒定。現在，研究工作者已多方來對它進行研究了。
避孕藥的常見副作用有以下幾方面。
循環系統障礙。據早期的研究報告指出，與比未服用者相比，服用避孕藥者增加了4倍的心臟病罹患率。不過藥劑輕微者經過仔細鑒定後已推翻了這個可怕的說法，倒是年齡較大者和吸煙者危險率會比較高。
乳腺癌。目前對於服用避孕藥和日漸增加的乳腺癌病例之間的相對關係，已有了一組明確的調查數據。而且也有另一組明確的數據顯示服用避孕藥不會增加乳腺癌罹患率。
「每個人都被混淆了，不過現在我們所確知的是你一定不願讓雌激素無情地刺激你的乳房組織，增加病變機會。雌激素能刺激乳房組織，這也就是為什麼胸部變得敏感是懷孕的第一個訊號。但是若藥劑中含有雌激素或是只含有黃體素藥錠，則都能預防胸部的纖維囊性病的發生，而纖維囊性病可能導致乳腺癌。」塞芙博士坦承說。
子宮頸癌。回顧醫學歷史我們發現，有5項研究顯示出避孕藥和日漸增加的子宮頸癌之間有某種連帶關係，不過也有7項研究認為並無關聯。
「子宮癌和避孕藥的關係就如同乳腺癌和避孕藥之間的關係一樣不甚明瞭、證據很不充分。」塞芙博士說，「不過，我更確信子宮癌和生活方式之間存在更大的相關性，比如說是否擁有多位性伴侶，是否發生沒有防範保護措施的性行為，等，但是與服用避孕藥並無關係。」
血壓。許多女性服用口服避孕藥後發生血壓升高的現象，但在停止服用數周之後血壓就會減低，漸漸回復到正常水平。在葛林克針對11672名女性進行的避孕藥研究發現，口服避孕藥使用者的舒張壓提高了1∼2個單位，而收縮壓則提高了6單位；而在英國針對46000名女性所進行的調查發現，與非使用者相比，使用避孕藥者血壓升高的情形約高出2∼2.5倍。
所以你在使用口服避孕藥期間需要定期量血壓。——相信這不會造成任何負擔，因為很多醫師對於部分6個月以上的高血壓症狀並不會開處方，你只需到醫院測量血壓、做子宮頸檢查、乳房檢查和盆腔檢查即可。
警惕危險信號
如果你不知道服用避孕藥是否造成了任何健康問題的困擾，那麼要想保護你自己，最好的方法就是記住下列的危險訊號。如果有其中任何一種，你就必須立刻去看醫生：
·眩暈、虛脫及昏迷現象；
·視覺模糊不清或根本看不見，以及語言表達很吃力；
·嚴重的腹部疼痛；
·嚴重的胸痛、呼吸短促；
·嚴重的頭痛；
·小腿和大腿嚴重疼痛。
其他注意要點
除了上述令人擔心的要點之外，這裡還有一些較次要發情況也是你可能會遇上的，必須加以注意：
·性慾降低。很多女性發現服用避孕藥使得她們性慾大大減低了。
「關於避孕藥，從60∼70年代間我們就知道了一點，那就是它對性**的影響在逐漸增加。」塞芙博士表示，「通常在一個女人性慾開始減低之前，她大約已經服用了12∼18個月的避孕藥了。換言之，服用12∼18個月的避孕藥後性慾才開始減低。那時我們會要她停止服用一段時間，約過10∼12個月她會回復到原來的狀況。」
對此，塞芙博士加以說明：「今天雖然我們使用低劑量的避孕藥，但是對於性生活活躍沒有性慾方面困擾的年輕女子來說，避孕藥其實對她沒有什麼影響。」
·情緒不穩定、噁心、頭痛、不正常出血及胸悶。這些都是很常見的副作用，不過其中有些症候會隨時間的流逝而消失。塞芙博士說：「我們最大的問題就在於沒有耐心。通常剛改服另一種低劑量避孕藥的女性都會抱怨她們出現了不正常的出血現象，並且要求再服用以前的那種避孕藥。殊不知，在3∼4個月之內，出血現象就不見了。所以要緊的是你必須靜心等候，直到身體適應為止！」
·不具保護力。口服避孕藥最大的缺點之一在於，它不像具有防護作用的避孕工具如保險套或子宮膈膜等能為身體築造一道保護牆或防護網，避免子宮頸和子宮感染愛滋病、皰疹以及其他的性傳染病，它無法防範任何性傳染病的侵害。
所以許多醫師建議性生活頻繁的年輕女性，除了服用避孕藥之外，最好也使用保險套。
新的選擇
和今天的使用量相比，早期70年代的口服避孕藥其中所含的雌激素和黃體素多了10倍以上。不過現在的避孕藥種類很多，大約有60多種種類可供選擇。有些新式避孕藥一點雌激素也不含，而這些只含有黃體素的避孕藥，（有時亦稱pops，或迷你藥錠）在原來既含雌激素又含黃體素的綜合避孕藥出現之後，約過10年才問世。雖然藥性不如綜合避孕藥的強烈，但也有其特有的優點。
「女性朋友必須瞭解，雌激素會引起循環系統併發症和血管收縮的問題」，塞芙博士解釋說，「只含黃體素的避孕藥則不會影響到血管循環系統。因為它不會增加心臟與血管間循環的危險負擔。迷你藥錠（只含有黃體素的避孕藥）特別適用於年齡較大的女性，因為她們較易罹患心臟病或中風。」
而缺點是，有些女性對黃體素過敏，她們無法忍受黃體素的刺激。塞芙博士說：「她們會發生持續性頭痛，感到全身脹痛且焦躁不安，並有嚴重的月經前症候群出現(pms)。要想檢測你是否屬於不能服用只含黃體素藥錠（迷你藥錠）的人群，通常使用3∼4個月就知道究竟是或不是。」
藥物避孕好處多多
避孕藥的副作用確實不能忽視，然而，並非避孕藥的作用都是負面的。
除了能避孕之外，口服避孕藥亦被證明有多項你意想不到的、有助健康的好處：
首先是能夠降低子宮內膜及卵巢的致癌率，這是眾所周知的。
此外，還能降低良性乳瘤、子宮內膜異位、盆腔發炎和月經前症候群的發病率。
據專家研究，綜合避孕藥使用者的卵巢癌和子宮內膜癌的發生率只有非非使用者的一半。而且某些研究亦顯示，避孕藥會減低50∼70％罹患盆腔發炎(即內生殖器潛伏性的嚴重感染發炎)的危險，已服用一年以上的人效果更佳。另外亦降低了卵巢囊腫和月經前症候群的發生率。除此之外，也有些女性說她們的月經更有規律了，且疼痛有所減輕。
不合法的墮胎藥
在美國，墮胎藥是不合法的，起碼現在還不合法。
但由於避孕藥對於避免女性懷孕是如此的有效，所以除了「避免」懷孕之外有人會發明一種」破壞懷孕或者「終止」懷孕的藥，現在這種藥已經發明出來了。這種藥由其贊助商命名為ru486，是幾年前由巴黎蘇德醫學院生物化學博士布裡研發出來的。不過貶抑此藥的人就稱之為墮胎藥，。
ru486藥錠的功用是阻礙黃體素(女性荷爾蒙的一種)的分泌，一旦荷爾蒙被抑制了，子宮內膜就不再增厚，於是這比標點符號裡的句號還要小的小小的受精卵就會在月經來潮期間被衝出體外，所以它是通過避免子宮讓受精卵著床達到破壞懷孕的目的。
ru486的作用原理其實和只含黃體素的迷你避孕藥類似，不過它的時效性很強，必須在10個鐘頭內服用才有效。所以害怕當天晚上可能受孕的女性必須在第二天早上立刻服用。也正因為此，它在法國被試驗當做一個月服用一次的避孕藥。
以色列的一份研究指出，若在剛懷孕的前幾周服用ru486藥錠，有60∼85％能導致流產結果。如果合併促進子宮收縮的藥物服用，那麼流產率就能達到95∼99％。
不過因為它混淆了避孕與墮胎之間的界限，所以具有很大的爭議性。也因為如此，在美國它仍是不合法的藥物。