第51章荷爾蒙替補療法
雌激素又叫動情素，它的作用實在神奇，所以很多人甚至稱它為靈丹妙藥。我們在前面已經知道，在青春期時，它負責帶領女孩一步步走向女人的階段；在成人時期，它從促進皮膚的柔軟到觸覺，從心血管健康到增進身體的性能力，無所不包。
這也是為什麼在更年期後雌激素逐漸減少，或在子宮切除術後、製造雌激素的卵巢也除掉後出現雌激素陡降時，大家才會注意到它的重要性的緣故。雌激素分泌量下降後，常會出現**組織變干、變薄、發癢(稱為萎縮性**炎)的現象，因此很多婦女在性交時都會感到疼痛。此時的性慾也會慢慢消退。有些年紀大的婦女因為泌尿生殖系統受雌激素改變而發生變化，還會連帶產生小便失禁的情況，每當大笑或打噴嚏時都會尿出來。此外，發熱、夜間出汗及失眠也與荷爾蒙改變有關，這些都在使生活雪上加霜。
對女性的好處實在多
以上問題並非所有婦女都會遇到。但一旦遇上了，可以考慮採取荷爾蒙替補療法，以藥丸、針劑、**霜、貼布或球粒塞在皮下等方式補充荷爾蒙的不足。
「婦女一旦開始採用替補療法，並能堅持4∼6個月，那麼有90％的人的症狀都能明顯改善。一般情況下，我會對想試試看的婦女說：堅持6個月，別害怕。試試看，別輕言放棄。」俄亥俄州萊特州立大學醫學院婦產科暨精神科臨床教授塞芙博士說有些婦女，如先前已有血凝塊存在、嚴重的血栓性靜脈炎(即靜脈曲張)、癌症或肝、膽方面的病變等，因健康問題，即使想試也不能試。
但是對於那些沒有禁忌症，醫師認為可以嘗試荷爾蒙替補療法的婦女來說，它的好處實在很多：
·許多研究顯示，此種療法可以大幅降低婦女罹患冠狀動脈的疾病。這是荷爾蒙替補療法最大的一個好處，雖然它與性完全無關。有項研究追蹤了48000名更年期已過10年的護士，結果發現服用雌激素的婦女死於心臟病的比率，與沒有服用雌激素的婦女相比少了44％。即使是只服用過5年的人，她患上心臟病的機率也因此降低了17％。
雖然雌激素可以減少心血管疾病的罹患率的原因至今我們還不甚清楚，卻知道雌激素可以提高血中高密度脂蛋白值達30％，同時又可降低低密度脂蛋白值約達20％。
·荷爾蒙替補療法可以減少髖骨因骨質疏鬆而發生斷裂的情況達60％左右。這點十分重要，因為股骨破裂引起的併發症是72歲以上婦女的第2大死因。
·蒙特利爾猶太綜合醫院內的麥吉爾大學更年期門診主任史溫博士的說，荷爾蒙替補療法可以有效的除去燥熱、夜汗，並使干癢的**組織回復年輕狀態。原先抱怨性交會痛的婦女，在開始荷爾蒙療法後，這種情形便不會再出現了。
·若干研究顯示，荷爾蒙替補療法可以恢復女性的性慾，特別是其中再添加一些如睪固酮的男性荷爾蒙的話，效果更好。
·服用荷爾蒙的婦女感覺上會更好。她們會覺得身體更健康、更富有活力。有人形容此時的hrt的作用為「精力湯」。
也有不利之處
荷爾蒙替補療法雖然有很多好處，卻也存在一些缺點：
·最輕微的副作用是噁心感。
有些婦女還會發生水腫、乳房疼痛等病症。雌激素可使某些女性血壓上升，而黃體素雖然有它的好處，卻也能改變人的脾氣，使人變得暴躁易怒。
·最大的一個缺點就是，沒有切除過子宮的婦女又會開始有月經。
雖然血量不多，但總是不大方便，——這令老年婦女感到十分厭煩！
然而，若採用現在最新的荷爾蒙替補療法——只服兩粒藥丸，一天一次，每天服用——大約9個月至一年後就不會再有月經了。
·荷爾蒙替補療法與子宮內膜癌有關聯。
雌激素雖然在青春期時可以刺激乳房及子宮的發育，但如果終生都受到它影響的話，則會有礙健康。所以現在的醫生在開雌激素給病人時，都會合併黃體素(另一種女性荷爾蒙)治療，如此似可降低一點致病機率。當然，子宮切除後的病人就可以不用擔心這件事情了。
塞芙醫師說，對於荷爾蒙替補療法會不會導致子宮內膜癌，這點不必太過擔心，由於子宮內膜癌多半會出現**異常出血症狀，因此大部分在早期就被診斷出來，一旦發現，治癒的機率很高。
·某些研究顯示，雌激素若沒有和黃體素一起使用，會增加乳腺癌的罹患率。
目前也沒有可靠證據證明，服用這兩種荷爾蒙的婦女易於罹患乳腺癌。事實上，有些研究還顯示這種合併療法甚至可以防範乳腺癌的發生。另外也有研究指出，光使用雌激素合併用黃體素，同樣不會增加乳腺癌的機率。
塞芙醫師解釋道：「雌激素並不會造成乳腺癌，但如果腫瘤對雌激素有反應的話——大多數腫癌都是這樣的——服用雌激素便會促進它快速生長。」
權衡利弊
如前兩節得知，荷爾蒙替補療法既可以消除燥熱、促進生殖器健康、令你性慾恢復、減少你罹患心臟疾病及骨質疏鬆症的機率，但同時又可能稍微提高你得子宮內膜癌的可能性。
那麼，你是否還應該使用這種療法呢？
我們的結論是衡量利弊得失，由你和你的醫生去仔細分析。
如果你願意採用荷爾蒙替補療法，應迅速做出決定。
醫師處方的荷爾蒙替補療法有許多種形式，其中最常見的一種是雌激素與黃體素的合併治療。典型的荷爾蒙替補療法週期性療法是以月為循環單位：前25天先服雌激素，最後7∼10天除了雌激素之外，還要合併服用黃體素。接下來休息5、6天，兩者都不用吃。當然，這種方法的缺點是日子不太好記，許多婦女就是因為這個原因才半途而廢的。
但現在已研究出新的形方法，有些醫生已開始使用，這種方法是一次服用藥片兩粒，每天服一次——如此而已。
再來點男性荷爾蒙
近年來，越來越多的醫生在荷爾蒙替補療法藥物中添加了男性荷爾蒙。
為什麼婦女需要男性荷爾蒙呢？事實上，男性荷爾蒙是個誤稱，因為睪固酮並非男性的專利，女性卵巢及腎上腺也會分泌少量的睪固酮，研究人員現在都相信女性及男性的性慾都是由於睪固酮的作用而引起的。
有幾項研究發現，停經後的老年婦女老抱怨她們沒有一點點性慾，即使服用雌激素也不見效果。但這些人在服用睪固酮合併雌激素治療3個月後，大多數人的性慾都有明顯上升，在性愛的享受及性交頻率上也大幅提高。在另一個研究中，睪固酮合併雌激素治療可使婦女擁有健康感覺，使她們精力充沛，與單獨服用雌激素相比，效果較佳。
一旦決定採用荷爾蒙替補療法進行治療，就得定期去看醫生。一般來說醫生都會建議你至少一年看一次，並做抹片檢查、乳房攝影和血管中的脂質檢查。很多醫生一般一次只開一個月的藥，意在鼓勵你繼續服用、堅持到底。
如果你想知道更多有關男性荷爾蒙的性慾增強效果及治療的有關情況，可以和你的醫生進行討論。