第47章乳房切除與性功能
在美國女性的一生當中，已有1/9乳腺癌的發生率，乳腺癌亦是女性最常見的癌症。但是，仍有少數專家認為，導致乳腺癌的原因來自於過多的壓力。史高佛博士說：「從最近眾多的調查研究中已顯示出一種新的認知，而且也預言了性滿足的定義已改變為心理健全及快樂的相互關係。因為在手術前就存在人際關係、性關係和心理困擾問題的女性，通常在手術後會衍生出更多的問題。」
許多有關乳房切除後遺症的報道指出，有1/3的女人皆經歷了由於乳房切除而引起的有關性困擾和心理調適的問題。雖然醫生總是盡最大可能來保留住乳房不切除，或在手術中、手術後做乳房整型，但仍有許多女性陷入低潮數月之久。
「誰會青睞一個身材走了形的女人呢？」一個因為惡性腫瘤而切除乳房的患者哀怨地問道。
多數女性對此事的發生感到憂心忡忡。
失去乳房，就像失去了愛人一樣令人難過。她們先是否認，繼之忿懣、沮喪、絕望，最後才不得不接受這個事實。而也有些女性則永遠甩不掉這層陰影，認為自己和從前相比起來，已不再是個女人了，沒有了女人味，也不再性感了；她們覺得自己的身體已緊變了形，不再對稱，而這些想法就讓她們感到自己諸事不順，既受到了身體上的傷害，也受到了上天的責罰。
「失去乳房並不代表你不再是個女人了，那只是過時且誇張的想法，並不現實。」俄亥俄州克利夫蘭性機能研究中心的心理學專家史高佛博士說，「事實顯示大多數的女性都奮力與包括乳腺癌在內的癌症手術相對抗。」
堅強面對術後化學治療
「事實上，乳房切除手術後最易產生的性問題並不完全是乳房切除本身直接導致的，而是緊隨著手術後所採用化學治療和荷爾蒙治療所連帶引起的副作用。」史高佛博士說。
大約有40％的乳腺癌患者都是屬於對荷爾蒙有反應。也就是說，患者的罹患率是隨著雌激素和黃體素值而改變的，所以有些乳腺癌患者就借由切除卵巢或服用藥物來控制手術後的荷爾蒙值，以避免癌症的潛伏和蔓延。
但是對於尚未經歷更年期的年輕女性來說，荷爾蒙治療法卻可能導致更年期突然提早來臨，而早到的更年期會引起性生活的不愉快，例如性交時會感到疼痛，**也不再分泌潤滑液，這樣一來**疼痛及灼熱的痛楚也就自然而然地成了家常便飯。
再者，一旦切除卵巢後，性慾也會因此而減低，因為卵巢也支配分泌雄性激素。事實上，卵巢所分泌的雄性激素只是少量，皮下脂肪可以提供更多的雄性激素，腎上腺也有。例如能刺激性慾的男性荷爾蒙，所以隨著卵巢的切除，性慾自然而然也會隨著降低。
至於已過更年期卻不曾罹患癌症的女性，她們可以採用「荷爾蒙替補療法」，此法可修復還原**組織細胞的濕潤度以解決性慾不足的問題。
但是對於身體某處有癌細胞潛伏著的乳腺癌患者來說，就不能使用荷爾蒙替補療法來治療，因為治療過程中它所分泌的女性荷爾蒙會促進癌細胞的生長，所以此類患者不得不忍受**時的灼痛與乾澀。也有一些專門為**分泌不足者發明的藥，它不含荷爾蒙成分，可以用於幫助改善**乾澀的情形。
不過，化學治療也並非害處皆無。史高佛博士如是說：「假如一名女性要接受化學治療，那麼她將可能失去她的秀髮，而得到的卻是心理厭惡感、容貌的破壞和自我認同的破滅；比較之下，只失去雙乳的情況或許就不會像這種結果這樣令人難以承受。」
除此之外，化學治療也會引起卵巢功能失調，以上造成以上所提的一些性困擾外，還會造成更年期提早來臨。
當然，我們絕不能因為這些挫折就輕言放棄。雖然這些治療可能殘酷了些，卻也拯救了無數女性的生命。對大多數人而言，不論我們是否夠幸運地去擁有甜蜜美滿的性生活，但至少活著總比死亡好，是不是？
重塑雙乳
近年來，乳房切除手術後的胸部整型技術已遠遠地跨了好大一步，另無數女人一度所夢寐以求的「高峰」，現在在醫師妙手回春的保證之下已經變成了現實。
胸部整型通常是將下腹部或背部皮膚移植到胸部。最近，有時也開始採用硅膠注射法來撐起手術後所失掉的雙峰。但是食品藥物管理局經過最近的研究調查指示禁止此類的整型移植法。除此之外，現在甚至連乳頭部分和周圍的乳暈也都可以利用身體各部位的皮膚來做移植整型手術，同時也可利用刺紋的方法使其達到本人要求的顏色深淺。
各種研究資料不斷地顯示出，在乳房腫瘤切除手術之後做過胸部整型的女性，對於自己的外觀，特別是在裸體時，會比沒做過整型手術的女性患者感受要好。
但從所有結果綜合來看，整型手術並不十分可靠。姑且不論整型後形狀如何，它周圍所形成的傷疤會逐漸硬化，有時也會引起疼痛。除此之外，硅膠注射法雖然可以讓胸部看起來像棒球一般堅挺，但是這種人造的雙峰不但會異常地堅硬，沒有彈性，而且也沒有了性敏感度，因為對於外來刺激能有敏感反應的乳頭神經，已在手術的同時宣告絕緣了。
整型手術通常是在乳房腫瘤切除手術後數月，甚至再久一點以後才做。但是某些研究報告指出，乳房腫瘤切除術與胸部整型一同進行的女性患者，較不易有憂鬱、低潮及性煩惱的情形發生。
自救有道
對於一名深受乳房腫瘤困擾的女性來說，以下建議或許可以使你自己幫助自己度過乳房切除的難關：
注意各種感覺。如果引起性興奮的敏感帶是乳頭的話，那麼這類女性必須在手術後另找別的方法來進行補救。性治療專家經常推薦一種感覺集中的運動來增強身體各部位全面性的刺激感覺，或許能因此幫你找到一條通往快樂天堂的高速公路呢，是不是？
全面掌握。最好能知道所有關於手術的信息。如果在手術之後你想做胸部整型，最好能事先就下定決心做好決定，並且告知醫師。有許多例子可以，事先做好全面的準備有助於整型外科的醫師來拯救你的雙乳。
找專家就醫。密西根州法明頓私人診所的心理學家及性治療家朱德博士說：「當女性已面臨乳腺癌切除的問題時，她至少得去看性治療專家一次以上。」
史高佛博士也同意這種說法，他認為一名女性若經濟上有能力的話——通常保險並不包括這項奢侈的醫療項目——乳房切除手術後進行一些簡短的性咨詢將是十分有益的。
史高佛博士還又表示，如果當事人的性伴侶也能參加這個咨詢問診就更好了，這將有助於疏通兩人對性的溝通管道。而假使以後醫療技術方式有必要做任何改變時，也需要教給這位男性伴侶一些相關事宜。
事實上，一些統計資料顯示出，若當事人的性伴侶能參與治療的話，在乳房切除手術之後，對於患者在心理上及性生活上的復原都有非常大的幫助。這裡所謂的參與包括參與決定採用哪種治療方式，以及陪她到醫院早日知道乳腺癌和乳房腫瘤的病情等。此外，男性也要感同身受，要把自己當做是其中的一部分，跟著痛其苦才行。卡特爾博士指出：「在性方面，男性傾向偏好其性伴侶的特定一峰，而若此峰正好發生腫瘤，他們甚至會十分沮喪地責備自己呢！」
康復工作。許多醫院都已加入了美國癌症醫學會的康復計劃，這個計劃安排了一些志願工作者，包括一年以上的乳腺癌患者以及剛罹患的患者，她們能和同病者一起進行討論，共同分享相同的經驗。同時，這種方法也是目前最傳統，卻也最值得信賴，也是最便宜的一種治療方式。