第108章關節痛的婦人
龔銘捋了捋白鬍鬚，道：「該病患出血日久而成血虛，補血補氣那是自然的，但因傷之太甚，其血枯證已有陰陽脫離之象，非救逆不可。除了補血補氣，老朽還真想不到別的什麼法子來治這病了。」
錢不收點頭道：「有道理，救逆同時補氣補血。——師父，你看呢？」
龔銘呵呵笑道：「不用問，他的看法肯定與我們這兩個老傢伙不一樣。」
杜文浩笑了笑，道：「不好意思，我的看法和兩位的確有些不一樣，我認為，血虛只是該證的表象，是虛勞的後果而不是原因。如果只補血氣，便是治標不治本。」
錢不收和龔銘互看一眼，龔銘笑道：「怎麼樣？我說的沒錯吧？杜老弟，你接著說，如何才能標本兼治？」
再生障礙性貧血的治療一直是中西醫共同面臨的一個老大難問題，中醫對這種病的治也經歷了一個漫長的發展過程。從古代到現代，在很長的歷史時期，直到新中國成立前，治療方法差不多都是補養氣血為主。後來隨著中醫研究的發展，出現了補脾腎或者補肝腎的用方。
在中西醫結合開展以後，研究發現再生障礙性貧血的發病機制主要與腎有關，大多數屬於腎陰虧損、氣血俱虛，於是，出現了以滋陰補腎為主，兼補氣養血的辦法。這是目前中醫治療再障的主要思路。所以，杜文浩也決定從這個角度著手。
杜文浩道：「該病患心悸氣短，週身乏力,面色蒼白無華,唇淡，甲床蒼白。手腳心熱，盜汗，口渴思飲，齒衄（牙齦出血）、鼻衄（鼻腔出血）和肌衄（皮下出血）。脈細數，舌質淡。血屬陰，陰虛包括血虛，心血不足，心陽偏亢，故有心悸；血為氣之母，血虛者氣亦虛，故有氣短、乏力；血不榮膚，故見蒼白無華、唇淡、甲床蒼白，舌質淡；陰虛血虛生內熱，故見手腳心熱；虛熱傷津，故有口渴思飲；熱傷血絡或迫血妄行，故有多部位出血；脈細數亦為陰虛內熱之象。——綜觀以上諸症，辨證當屬腎陰虛。」
龔銘和錢不收禁不住連連點頭。龔銘問：「杜老弟，你只說辨證，還沒說如何標本兼治呢？」
「滋陰補腎！」
「滋陰補腎？」龔銘和錢不收兩人都是一愣。
「沒錯！用滋陰補腎方合當歸補血湯加減。所謂孤陰不生，獨陽不長，陽生則陰長，故在補陰為主的方藥中，還需要加少許補陽藥，意在陽生陰長。」
龔銘兩手一攤，笑道：「好一個滋陰補腎！用這法子治虛勞血枯，老哥我還是第一次聽說，杜老弟真是敢為天下先啊！錢大夫，我那法子和你的用方那是換湯不換藥，你的不行，我的肯定也不行。既然補氣血這條路行不通，要不，咱們就按杜老弟這法子試試看如何？」
錢不收點頭微笑：「嗯，師父這方子雖然聞所未聞，但言之成理，大可一試！」
三人商定先退熱止血，再滋陰補腎治虛勞血枯。擬定用方之後，自有錢不收去準備了。
大雪下了一夜，第二天一早終於停了，只是天還陰沉沉的。
吳聰和傻胖一大早就起來把門口的積雪都掃到了一邊，門口青石板積雪踩實了會成冰，很危險，得掃開免得病人滑倒。一大早便來排隊等拿號的病人和家屬，也幫著一起掃，很快便掃出一條路來了。
英子在大堂生了三爐火，一爐給杜文浩瞧病，一爐給傻胖、吳聰站櫃，還有一爐大的，給排隊等著瞧病的病人們。
杜文浩起床之後，先探視複診了住院的病人。閻妙手的兒子疙瘩已經能在床上活動了，只是他的傷屬於傳染病，再沒有完全康復之前，不能離開隔離病房。周捕快的爛癤最嚴重，所以恢復也最慢，但神智已經完全清醒，也能做起來說話吃飯了。靜慈主持已經能正常飲食，不用攙扶也能慢慢行走了。
只是空惠的中風有些麻煩，儘管人已經清醒，但偏癱和話語含糊沒有明顯好轉。這種病不是三天兩天就能治好的。杜文浩根據複診辨證，進一步調整了藥方。
林青黛一直在負責後院住院部的修建，目前一切進展順利。蒲山的媳婦一大早就來濟世堂拿走了昨日杜文浩他們三人開的藥。
兩天後，杜文浩和錢不收、龔銘他們帶著杜文浩開的滋陰補腎的藥，再次來到三棵柳村，給蒲山複診。
吃了上次開的藥之後，蒲山的燒已經退了，而且，出血也明顯減少。蒲老漢用上次杜文浩他們捐贈的銀錢買了一些米回來熬粥給蒲山喝，葛根已經不吃了。
三人複診之後，都認為方子開對了，便讓蒲山開始服用滋陰補腎的藥。
蒲老漢陪著笑臉道：「錢神醫，能不能多開幾付藥？」
「為什麼？」錢不收問。
「是這樣的，老漢我有個弟弟，在劉家灣住，昨天托人捎信來說他病了，病得挺重，想見見我，但這邊又走不開。一商量，決定一家人過去住些天，也好照顧他，等過完年再回來。所以，我想多開些藥帶上，就免得來回跑城裡頭了。」
錢不收道：「多開幾付也成，但不能太多了，因為要根據病人服藥情況隨時調整配伍用藥，不能指望一副藥就徹底治好你兒子的病。等一會你讓人隨我們回城裡，老朽再開幾付給帶回來，等病情好些了，能動了，還是來一趟城裡，我們再給複診調整一下用藥。」
蒲老漢連聲感謝。
三天後。
這天早上，杜文浩起床之後，先給留院觀察的複診，發現閻妙手的兒子疙瘩，還有周捕快的傷口癒合良好，已經沒有傳染性了，下醫囑叮囑注意事項之後，便讓他們出院回家調養了。堂裡只剩下靜慈主持和空惠師太留院觀察治療。
杜文浩來到前堂開始問診。今天天氣寒冷，病人不多，杜文浩便一邊看病一邊給二女解說醫理。
第一個病人是個三十來歲的中年婦人，佝僂著身子，在家人攙扶下一大早就來排隊等候看病了。第一個拿號的。在家人攙扶下，呻吟著坐在了桌邊。
杜文浩問：「哪不舒服啊？」
這中年婦人嘴巴張不大，說話含含糊糊的：「關節痛！痛死了……，哎喲……」
「哪個地方關節痛？」
「全身都痛！下巴，手，還有膝蓋！」
杜文浩伸手摸了摸他的下巴，輕輕動了動，中年婦人呻吟立即加大了：「哎喲……！」
「嘴張不大嗎？」
「嗯……」
杜文浩拿過中年婦人的手，只見他右手中指和食指關節粗大得跟小棒槌似的，右腕關節紅腫變形，摸了摸，感到灼熱，碰了一下，中年婦人痛得嗷嗷叫。撩起褲腿，膝蓋也是一樣紅腫變形了。
「你這關節僵腫變形有多久了？」
「三四個月了。」
「怎麼現在才來瞧病？」
「開始還不太厲害啊，以為只是傷風受涼了，吃了藥也不見好，痛得厲害了，就去了仁義堂找許大夫瞧，開了些藥，疼痛稍微有些好轉。可藥吃完了，又去看，這才知道許大夫也病了，短時間無法坐堂問診了。他們堂別的大夫我信不過。就照原來的方子撿了藥回去吃，結果沒效果了，越來越痛，昨晚上下雪，痛得最厲害了，我聽人說，五味堂杜大夫您擅長神醫華佗剖腹療傷神技，而且擅長治療疑難雜症，所以一大早就來了。」
「嗯，還有哪不舒服？」
「發熱，喉嚨痛……，還有嘴巴干。」
杜文浩給他診脈望舌之後，對旁邊的龐雨琴解說道：「舌質紅、苔薄黃膩，脈弦細數，這是風寒濕邪襲入經絡，流注關節，郁而化熱所致熱痺。」
一旁的雪霏兒道：「不對啊，那麼冷的天，就風寒濕邪侵入，應該寒才對，怎麼會熱？」
杜文浩撲哧笑了：「你當是澆水啊？澆進去時涼的就是涼的？不過，痺證除了熱勝型之外，的確還有寒勝型和寒熱混合型。類型不同治法也不相同。這三種類型的區別就在於是否有發熱症狀，熱型就要清熱解毒涼血，寒型則溫經散寒，通經活絡。」
龐雨琴道：「那趕緊先給她治吧，看她痛得這樣。」
痺證也就是類風濕性關節炎，是一種自身免疫性疾病，西醫角度看，該病的病因一直不明，在治療方面，無論中醫西醫都屬於疑難病症，至今沒有特效治療方法，治療也只限於緩解關節疼痛和晨僵等症狀，控制緩解病情發展，保持和恢復關節功能。由於西藥會引起嚴重胃腸道症狀和肝、腎、神經等方面損傷，在這方面中醫比西醫療效要顯著得多，副作用也小得多。
杜文浩對那中年婦人道：「我先給你針灸止痛，然後用藥慢慢調理，這個病急不得，痛得厲害了，你就來針灸止痛，堅持服藥，一段時間後應該可以緩解的。」
「好的！謝謝杜大夫。」
杜文浩讓他在小床上躺下，取穴顳頜關節下關穴，腕關節陽池、陽谷、陽溪穴，指關節八邪穴，膝關節膝眼、曲泉、膝陽關、陽陵泉穴針灸，採用捻轉提扦補瀉法，針灸了一炷香功夫收針。
中年婦人活動了一下手腕：「咦，不怎麼痛了。哈哈，杜大夫你還真是神耶！——咦，我說話也利索多了。」