第30章較安全的性
21世紀，除了癌症，人們最最恐懼的疾病當屬愛滋病了。
愛滋病，又稱黑死病，它的盛行，使人們對性的看法已大大改觀，而且可能永遠改觀。如今，「死之吻」已不再是詩詞、小說上才看得到的隱喻，而是活生生的在你我之間流傳的大恐慌。20世紀60∼70年代時期的性革命曾在人們生活中引起了極大的轟動，但是比起愛滋病帶來的性革命真可說是小巫見大巫，不足為奇。
愛滋病是很厲害，不過，別擔心，事情沒有你所想的那麼糟糕。雖然截至目前為止仍然沒有研發出抗人類後天免疫不全病毒——即引發愛滋病的病毒——的疫苗，也沒有治療這種病的理想方法，但是保護自己免受病毒的感染並非完全不可能，而是非常有可能的。因為人類後天免疫不全病毒很難捕捉到，不像感冒病毒似的，通過空氣，呼吸一下都可能感染上。而且，雖然它引起的疾病這麼令人毛骨悚然，但是這種病毒是很脆弱的。一旦病毒離開生物體，它會迅速死亡。你用一些家用的漂白水、肥皂、清水、食用醋就可以輕易將它殺死。
這就是愛滋病
撰寫本節的目的不是想對人類後天免疫不全病毒進行科學上的剖析研究，而是教給你如何預防它，識別它。前文已經將預防方法進行了簡單的介紹，下面談談萬一不幸感染了，該怎樣識別它。
一旦人被感染上人類後天免疫不全病毒，病毒會進入病人的白血球內，這時名為t4的細胞或輔助型t細胞——兩者均為免疫系統的一部分——就會將白血球的基因藍圖去掉，而是「改為」病毒自身的基因藍圖。在完全的轉變時期，這種病毒會命令基因已被置換成人類後天免疫不全病毒基因的白血球不再執行它本來的職責，即保護身體免受外來細菌或病毒的侵犯，而是改為大量製造人類後天免疫不全病毒——就好像本來一名司機正在駕駛著汽車沿著正確的方向行駛，突然闖進另一名司機，他奪過方向盤將汽車駛向另一個方向——而前方就是懸崖峭壁。如此一來，愛滋病毒將以驚人的速度在體內繁殖，同時破壞人體的免疫系統，而人體卻無計可施，只能坐以待斃。
初期症狀：在感染愛滋病毒的初期，病人可能會出現類似感冒的症狀，如發燒、淋巴結腫大、肌肉或關節疼痛、腹瀉等。接下來患者會覺得病況好轉，殊不知此時病人可能具有高度傳染性。約在感染後2∼12星期的這段時間內，如果進行人類後天免疫不全病毒抗體的血清學檢查，檢查結果將呈陽性反應。
潛伏期症狀：通常病毒會有一段不活動的潛伏期，時間有時可以持續長達9或10年之久。在這段期間裡，病人可能毫無臨床症狀但卻具有高度傳染性。然後，愛滋病毒開始以瘋狂的速度大肆蔓延。愛滋病發展至此，人體的免疫系統勢必全面瓦解，病人身體相當虛弱，且會罹患免疫系統正常情況下不易罹患的少見疾病，例如：卡波西氏肉瘤——一種罕見的惡性皮膚肉瘤，或一種特定型態的肺炎——肺囊蟲性肺炎，目前這種肺炎已經變成診斷愛滋病的重要依據之一。
正是因為愛滋病如此嚴重，所以每個人，特別是那些在長期且固定的性伴侶之外仍有頻繁的性活動的人，更應該瞭解什麼是「較安全的性」，怎樣實現「較安全的性」。
只有一種預防方法
前美國衛生署長庫普說過：「你是否會感染愛滋病毒是取決於你做了什麼保護措施，如何做，而不是你不和誰做什麼。」
正如他所言，避免罹患愛滋病其實只有一種方法，就是依靠「有意識的活動」——換句話說，感染與否全在你的掌握之中。
談到預防愛滋病，我們有必要先瞭解一下愛滋病的4大傳染途徑：一是使用被人類後天免疫不全病毒污染的針頭；二是輸入受病毒污染的血液或血液製品；三是已感染的母親傳染給胎兒；四是發生未做任何保護措施的性行為。上述四種途徑以性行為傳染最常見，甚至可以這樣說：愛滋病是主要的性交傳染病。
瞭解了傳播途徑，相信你可以釋然了，因為只有「你」才是惟一可以控制你的性行為的人。
你不可能在偶然的機會中借由非性接觸而感染。
目前沒有明確的證據證明握手、擁抱、接吻、接觸面頰、哭泣、咳嗽或打噴嚏會傳染上人類後天免疫不全病毒；你也不可能通過蚊蟲叮咬、貓狗咬傷、馬桶坐椅、辦公室傢俱、游泳池或浴盆而感染；你也不可能因為捐血而染上這種疾病。美國衛生署曾以家中有愛滋病患的家庭為研究對像進行過研究，其所做的報告指出：即使這一家人在日常生活中一起進餐，共用餐具、餐盤、毛巾、水杯、刮鬚刀和牙刷——甚至互相親吻對方，也不能傳染上愛滋病。
現在你該放心了吧？
防患於然的基本措施
我們為什麼稱之為「較安全」的性？因為正像如今的醫生通常說的：「沒有安全的性，只有比較安全的性。」下面我們將介紹一些當你享受健康歡愉的性生活時，應採取的基本措施來避免感染愛滋病。
使用含nonoxynol-9的殺精劑。事實上，一般而言，利用殺精劑和保險套不只能使你免遭愛滋病的威脅，還可以附帶的預防其他種類的性交傳染病。因為nonoxynol-9是美國多數殺精劑的成分，它是一種藉著破壞蛋白質類的細胞膜來殺死人類後天免疫不全病毒的溫和清潔劑。除了人類後天免疫不全病毒，它同時還能殺死引起其他種類性交傳染病的微生物，包括皰疹、淋病、梅毒、**滴蟲症等。
勤用保險套。最好選擇充滿殺精劑nonoxynol-9的潤滑乳液保險套。羊皮做的保險套雖然感覺較舒服，但是因為這類的保險套上有肉眼無法看見，但是愛滋病毒卻能通過的小洞，所以無法防止人類後天免疫不全病毒的侵入，是一種並不保險的的保險套。經過潤滑的保險套比起未潤滑的保險套更不易扯破。而且正如前文所言，nonoxynol-9具有殺死人類後天免疫不全病毒的效果——至少在實驗的情況下是如此。
如果你用潤滑劑，必須確定你用的潤滑劑是水溶性的而非油溶性的。因為油溶性的潤滑劑會使乳液快速變成凝結成樹脂狀的團塊，這麼一來就不能預防愛滋病了，甚至會懷孕。千萬不要使用嬰兒油、冷霜、凡士林，或特定的**乳霜，而應該改用以下潤滑劑：k—y乳膠、saliva、殺精蟲乳霜或商業潤滑劑。此外小心別讓保險套沾到石油，因為後者會破壞前者。
目前，女性有另一個預防愛滋病毒的選擇——女用保險套，商品名稱為reality，且在一般的藥房就能以2美金一個的價格買到。但是有一點需要注意：無論你用哪一類型的保險套，記得在每次**時都得使用，而不是想到才用。
是不是每個人都需要使用保險套？
如果有固定的性伴侶，是否應該使用保險套？
這可是個價值64000美元的問題。
巴雷特說：「如果男女雙方皆是除了對方之外沒有其他的性伴侶，而且維持這種關係達6個月以上，雙方的人類後天免疫不全病毒血清學檢驗呈陰性反應，那麼，你們可以不用保險套。當然，這並不能保證你『絕對』安全。」
為什麼在上述的關係中仍然不能保證你絕對安全？有兩種可能性可以說明：一種可能性是你在受檢之後才感染愛滋病毒；另一種是因為人體在感染人類後天免疫不全病毒後，約需兩星期到3個月的時間才能產生抗此病毒的抗體——臨床上就是以檢驗這種抗體的存在與否來判斷是否已遭病毒感染——而你檢測的時間正好在感染之後抗體產生之前，意思就是說檢驗結果是陰性的。
所以，保險套還是用的好。
避免性交時體液的接觸。這是因為人類後天免疫不全病毒可藉著已感染者的血液、精液、**分泌物和未感染者的血液或體液直接接觸而傳染給未感染者。
巴爾的摩約翰霍普金斯醫院傳染病部門的主任，同時也是《人類後天免疫不全病毒感染防治手冊》的作者之一巴雷特醫師解釋道：人類後天免疫不全病毒的濃度以精液、乳汁、血液，包括經血最高。巴雷特醫師還說，女性**分泌物也能找到人類後天免疫不全病毒，只是濃度較低。有時也能在唾液中找到濃度相當低的愛滋病毒。但是卻無法在尿液、汗水或糞便中找到它的蹤跡。
所以，幾乎所有有關性安全的指導方針都強調這一點。
小心開放性的傷口。開放性傷口會提高你的危險性。因為為了能順利感染一個新宿主，愛滋病毒必須侵入宿主的血液中。
巴雷特醫師說，一般情況下，完整健康的皮膚能提供一個抵抗人類後天免疫不全病毒侵犯的牢固的防禦網，所以，當你的皮膚沾到已受病毒污染的血液或精液時，你「幾乎是很安全的」，一旦你的生殖道或口腔有開放性傷口時，病毒會由這個傷口長驅直入你的血液裡。
皰疹、梅毒或軟性下疳，這些性交傳染病若不加以治療，會產生生殖道開放性潰瘍傷口。一份以同時罹患皰疹、梅毒或軟性下疳的同性戀為研究對象的報告指出，這些人比沒有生殖道潰瘍的人更容易感染人類後天免疫不全病毒。
那麼，如果**、直腸或口腔的粘膜完整無缺，人類後天免疫不全病毒是否能穿越屏障感染人們呢？巴雷特醫師說，因為這個問題沒有人體實驗做佐證——基於道德的考慮，現在不會做，將來也不會——所以答案未知。為了慎重起見，無論答案是什麼，一定得用保險套。
避免和高危險群的人發生性行為。所謂高危險群的人，是指賣『淫』者、藥物濫用者和性**者。此外你自身也不要做性**者，即不要和很多人行無保護措施的性交。和性**者、藥物濫用者、賣『淫』者發生性關係危機四伏。
雖然瞭解你的性伴侶之性歷史非常重要，但是很不幸的，生活中再也沒有其他比性歷史更經常被隱瞞甚至欺騙的事情了。
位於亞特蘭大的國際愛滋病信息教育計劃疾病控制中心大眾傳播媒體通訊發展委員會副主管柯米契說：「當你訪問民眾，問他們對防治愛滋病做了何種措施時，他們常說：『我會慎選對像來**。』但是，這通常沒有太大的幫助。因為——慎選？怎麼慎選？你無法光用眼睛看來判斷出誰被感染，沒被感染。」柯米契還說：「人們是如何感染愛滋病毒的？通常是由他們和他們認為『沒有』感染的人**而得的。」
一份令人震驚的研究指出：52％的人類後天免疫不全病毒攜帶者承認他們對其性伴侶隱瞞他們是攜帶者的事實。所以，如果你的性伴侶「告訴」你他或她不曾做過任何危險的事，並不代表你可以深信不疑、放心大膽地去和他或她方式性關係。
放眼全世界，最常見的傳染途徑是無保護性****性交——所以我們還要再提醒您一次，一定要使用殺精劑和保險套。
可能不安全的行為
除了上述的幾點，下面再介紹一些值得注意的事項，因為這些都「很可能」是不安全的行為。
法式熱吻。根據康乃狄克州新迦南的行為醫學研究所醫學主任柯隆尼醫師所說的，有些人是通過法式熱吻，即濕吻而感染愛滋病毒。
巴雷特說，人類後天免疫不全病毒通過接吻傳染的機率「非常」低。根據調查，從已感染者的唾液中發現的病毒只佔1％或2％，這表示在唾液中的人類後天免疫不全病毒的濃度相當低。並且研究人員還發現，唾液中的某些物質能抑制愛滋病毒的生長與複製。雖然如此，既然有1％或2％，那麼就不得不防。
**。專家說，目前還沒有發現已感染人類後天免疫不全的病人是因**而得，但是理論上，疾病很可能因此而傳染，因為他（或她）會經口接觸**分泌物或精液，所以行**的人其染患愛滋病的危險性是很高的。
當行**時，男人應戴保險套，而女人應該在**處戴上牙科用的橡膠膜。牙科用橡膠膜是一種牙科使用的乳膠薄膜，它在一般藥房不需處方就能買到，且其被民眾使用的頻率僅次於男用保險套。
如果實在是太擔心
如果你過去曾經做過較危險的性活動，比如本書前文曾列出的那幾項之一，你會為此而擔心嗎？有一個很好的方法可以減輕你的疑慮，這就是去做檢查。
目前有兩種在醫院或診所廣被應用來偵測人類後天免疫不全病毒的方法：一種叫做西方墨點試驗法，另一種叫做酵素免疫受質分析法。其實它們都是偵測抗人類後天免疫不全病毒抗體，通過偵測抗人類後天免疫不全病毒抗體，來發現是否感染了人類後天免疫不全病毒。在許多診所做這些測驗不收費，即使收，也是價格低廉。既然人體在感染愛滋病毒後數星期才會產生抗體，所以一些臨床醫師會建議你在你自認為可能已感染後3個月做檢驗，於6個月後再做一次。
如果你想得到更多有關愛滋病或其他性交傳染病之防治與傳染的信息，或者你想就近以不具名的方式做血液檢驗，或者你想得到愛滋患者的治療、支持等相關消息，可以打國際愛滋病熱線電話800-342-aids。而有聽力障礙的朋友們可以使用tty／tdd技術撥打800-243-7889。