第173章逐漸純熟的手術
沒有所謂的什麼低速放蕩的激情，兩個人刻意的保持著這種冷靜的和煦，淺淡的吻別，凌晨剛過，伏小卓獨自驅車趕回了自己的家。第二天的早上，伏小卓因當天有一台手術，七點鐘就到了醫院。
今天是劉大海做手術的日子。
劉大海今年十五歲。他生活南海市郊的偏遠山區，是一位憨厚老實的農民，一輩子以種地為生，沒出過遠門。幾個月前的一天，吃飯時他突然覺得胸脯子的後面有什麼東西把吃下去的飯給擋住了，食物向下走的時候要頓一下才能再下去。當時自己認為莊稼人可能是吃東西太粗糙了，或是自己吃的太快了給噎住了，也就沒太意，照樣下地幹活。
生病一直農村被認為是夢魘。特別是大病。生病其實是很正常的，但是一生大病問題就很大了。就算很多工薪階層，家裡要是有人生大病，基本上都是要負債，不用說貧困邊緣掙扎的人群了。農村，要是生病正常是自己扛著，如果抗不住才去看醫生，只有比較大的病才上醫院。如果上醫院都是花錢會比較多，相對於收入微薄的他們，這樣加加劇他們的貧困程。
就這樣死扛著，起初還能吃點雞蛋羹、小米粥等，後來連喝水等流質都很費勁，體質也越來越差，走路也需要家人攙扶了，又過了一個月，他喝水都有很困難了。人都說，吃飯是人生一件快樂的事，可是對劉大海來說，不但感覺不到吃飯的快樂，反而吃飯成了他一天痛苦的幾個時段。
飯擺他眼前，他聞著香，也很想吃，可就是吃不下去。兩隻因飢餓而顯得很「貪婪」的眼睛盯著飯，嘴巴不停地出「咂，咂」的響聲，脖子前面的喉結不停地上下蠕動著，可就是吃不了。人瘦得熟人都認不出來了，什麼農活也幹不了了，多也只能自家的門口溜躂溜躂，曬曬太陽。
家人對他日益加重的病情看眼裡，痛心上。家裡人經過商量，終決定說什麼也得給他看病，就是把房子賣了，兒子不結婚了，也得給他治病。就這樣，劉大海老伴和孩子們的生拉硬拽下，極不情願地來到了當地的縣醫院。醫院的醫生根據他的病情，給他做了上消化道鋇餐造影檢查。鋇餐造影片子上顯示他的食管與胃接頭的部位長了一個6厘米長的腫瘤。腫瘤差不多把食管腔完全堵住了。當地醫院的醫生根據他的鋇餐造影片子上顯示的情況，初步考慮他得了食管段癌。這種病要治好是做手術，可當地醫院沒有做這種手術的設備條件和技術水平，建議他到市裡的醫院做進一步的診斷和治療。
劉大海雖然歲數大了，但還是一家的頂樑柱。一旦他倒下了，全家人的日子就失去了支撐。劉大海這一病，使原本已經很清苦的日子，又雪上又加了一層霜。多虧現如今政策稍好了一點趕上了個農合的醫保政策再加上他有個好兒子，又趕上了個好的、通情達理的未過門的兒媳婦。他們經過商量後決定，暫時先不結婚了，把準備結婚的錢拿出來給父親治病，而且一定要到市裡的大醫院去治。於是，他們拿出了準備結婚用的八千塊錢，家裡的耕牛買了兩千元，又向能借的鄰居和親戚朋友借了一萬元，總共湊了兩萬塊錢。他懷裡揣著這好不容易湊到的兩萬塊救命錢與老伴及兒子一起來到了南海市人民醫院，慕名找到了伏小卓。伏小卓詳細地詢問了劉大海的病史，仔細地看了他帶來的當地醫院的上消化道鋇餐造影片，也診斷賁門癌，決定收他住院，做進一步的檢查，可能快地做出診斷。如果有可能，應量爭取外科手術切除。
劉大海住院後，伏小卓把他安排嚴肅的那一組。嚴肅吩咐下級醫師給劉大海做了詳細的體格檢查，又重複查的上消化道鋇餐造影、做了纖維胃鏡和t掃瞄，所有的檢查都診斷為賁門癌。後的病理學結果為賁門腺癌。腹部b超檢查顯示腹腔的器官沒有轉移。心電圖顯示有的心肌缺血。肺功能檢查結果也正常的範圍之內。全科會診的意見是為他實施外科手術治療。
八點十分，麻醉師將他接進了手術室，八點三十分，伏小卓、嚴肅與成鶴陽換好了手術衣，戴上手術帽子和口罩，走進了手術間。此時麻醉師已完成了手術麻醉。伏小卓看了看已處於麻醉狀態的劉大海，又看了看麻醉監護儀，上所顯示的各種生命指標均正常。伏小卓和他助手及巡迴護士一起將劉大海置於手術體位，用皮膚標記筆標出了手術切口的位置，然後他與助手們開始洗手。
他洗完手，助手們已將手術野已準備好，器械護士鋪好了器械台，準備好了各種手術器械。巡迴護士打開了無影燈。伏小卓和嚴肅及助手們穿上了墨綠色的手術服，戴上無菌手套。劉大海的手術正式開始了。
伏小卓用手術刀切開了皮膚，然後又用電刀依次切開皮下組織、肌肉和胸膜，進入了胸腔。他用無菌紗布保護好切口的切緣，用肋骨撐開器撐開切口。由於麻醉師使用了雙腔氣管插管，所以手術一側的肺組織萎陷得很好，整個胸腔顯露無遺。伏小卓先用剪刀縱行剪開了縱隔胸膜，沿食管的縱軸進行仔細地分離，詳細瞭解胸段食管的情況。然後以膈肌的食管裂孔為心，放射狀切開膈肌，進行賁門部腫瘤的探查，經過仔全面的探查，徹底弄清楚了腫瘤的位置、大小及與周圍組織結構的關係。劉大海所患的腫瘤正好位於食管和胃的交界部，呈鴨蛋形，大直徑約有6厘米。腫瘤與其周圍的膈肌腳「零距離接觸」；與後面的胰腺關係「曖昧」；與前方的肝左葉「親密無間」。
伏小卓和嚴肅及助手們經打開了的膈肌，切斷了大、小網膜，結紮和切斷胃短和胃左血管，使整個胃被完全游離，游離胃及腫瘤的同時，進行廣泛的腹腔和縱隔內的淋巴結的清掃。清掃出的淋巴結，按不同的站別被分別裝進標本瓶內，腫瘤的切除和淋巴結的清掃看起來十分徹底，非常令人滿意。
伏小卓站手術台上，嚴肅認真，聚精會神，一絲不苟，就如同一位雕塑大師精雕細琢一件藝術品。他此時的外科技術已經練得十分地嫻熟，可以說達到了爐火純青的程。各步的分離以銳性解剖為主，手術操作清晰、準確、快捷，手術野非常乾淨，沒有出血。整個手術過程如行雲流水，十分流暢和賞心悅目。
腫瘤外科手術，腫瘤能否被游離是手術成功與否的關鍵。腫瘤能被完整地游離，就預示著手術能夠成功。劉大海賁門部的腫瘤已被完全游離，手術的第一步成功了。
第二步是切除腫瘤、部分胃和食管，同時施行食管和胃吻合，就是把賁門部的腫瘤切掉，用剩下的那一部分胃和食管接起來，保持消化道的連續性，使病人能夠進食。這是劉大海手術過程的另一個關鍵點，也是手術是否完美和成功的標誌。伏小卓象變戲法似的乾淨利落地切下了腫瘤，移出標本，用機械性吻合器進行食管和胃吻合，吻合一次成功。
食管和胃吻合完成後，劉大海手術的主要操作已經結束了。剩下的只是一些枝節問題。伏小卓走下了手術台，拿起解剖剪子，仔細認真地剪開標本，詳細地測量了腫瘤的大小，大體標本的腫瘤類型及侵犯深，按區解剖了淋巴結並分別裝入不同的標本瓶，以供做病理學檢查。然後，他通過手術間的對講電話，把劉大海的家屬請到了手術標本室，向他們展示了切下的腫瘤，介紹了手術的基本情況。劉大海的老伴及兒女仔細地看了切下來的腫瘤，當得知手術很順利，也很成功，即將結束，病人馬上就會回到重症監護病房的時候，全家人激動萬分，紛紛向伏小卓道謝。病人馬上就會回到重症監護病房。
當伏小卓給家屬看完標本回到手術間時，嚴肅他們已將傷口縫合完畢。巡迴護士給傷口好敷料，把病人重放置於平臥位。劉大海甦醒了，麻醉師吸淨了他的氣管及口腔的分泌物，注視著監護儀，各項生命指標都正常後，拔除了氣管插管把他送回了監護病房。
嚴肅與助手們將劉大海抬到了病床上，護士們迅速給他接上了心電監護儀、吸上氧氣、打開了胸腔閉式引流管及接通靜脈輸液通道。很快就把他安頓妥當。手術小組成員看著劉大海的一切都很正常，臉上露出了戰鬥後的喜悅和抑制不住的興奮。至此，歷時三個多小時賁門癌根治術，圓滿而成功地結束了。
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