第96章同病異治
龐雨琴點點頭：「好！——望，他額頭無汗，臉色潮紅，身子因惡寒而微微發抖，舌苔薄白；聞，他不時咳嗽，但呼吸聲沒有痰音；問，他主訴惡寒壯熱，關節酸痛；切，脈浮緊有力。診法合參，應該是先生剛才說的傷寒表實證！」
杜文浩鼓掌道：「完全正確！我說了嘛，雨琴蘭心慧質，果然冰雪聰明，是個當大夫的料！」
雪霏兒噘著嘴用手指刮著自己的臉蛋：「嘻嘻，自家人誇自家人，也不害臊！」
龐雨琴羞紅了臉，低著頭道：「先前先生說八綱辨證時說了，病人如果同時感到發熱和惡寒，這是表證的典型特徵，所謂『有一分惡寒就有一分表證』，所以其病在表。而惡寒發熱是太陽病的特徵，病在太陽。主訴起夜受寒，應當是外感風寒邪氣所致，剛才杜先生也說了他是外感風寒，所以，我才判斷為太陽傷寒表實證，我這只不過投機取巧罷了。」
杜文浩道：「我剛才說了那麼多，你能記住，並活學活用，這就是一個學醫者最該具備的。看來，雨琴天生就是個學醫的料。」
雪霏兒道：「行了行了，你們倆少肉麻了啊！這還有我，還有兩病人哩！——你還是給我們說說什麼是太陽傷寒表實證吧。」
杜文浩笑了笑，道：「太陽傷寒表實證是因風寒之邪客於太陽之表，衛陽被遏，營陰鬱滯。寒邪外束，身體的陽氣不能宣散，所以全身發熱，寒主閉藏，皮膚毛孔都閉攏了，自然就沒有汗液，營衛阻滯，失去了抵禦寒邪的正常功能，人自然就會感到冷，由於寒邪入體，鬱於經脈之間，陽氣不舒，所以關節就會疼痛。簡單地說，如果病人感覺受涼之後，身上又冷又熱又沒有汗，全身關節酸痛，多半就是太陽傷寒表實證了。明白了嗎？」
「聽得糊里糊塗，」雪霏兒歪著腦袋回憶了一下，轉頭問龐雨琴：「你呢？懂了嗎？」
龐雨琴俏臉微紅，片刻，點點頭。
「你懂了就行，反正我是湊數的，好了，現在辨證了，你教我們如何下方吧？」
龐雨琴也睜大了眼，望著杜文浩。
杜文浩道：「辨證論治，辨證要准，論治也要准，若辨證對了，選用經方不對，也是不行的。歷代醫家在治療常見典型病症時，留下了很多寶貴的驗方，可供我們辨證選擇適用，只需要根據這些經方，再根據辨證具體情況進行適當增減，就能得出具體處方了。」
「那這病也有經方嗎？」
「當然有！治療這種病症，醫聖張仲景有道著名的經方，叫『麻黃湯』，方用麻黃三錢、桂枝二錢、杏仁四錢、灸甘草一錢。煎服。」
杜文浩說完，龐雨琴根據他的口述抄方，送到櫃檯揀藥，病人抱著藥服了診金，謝過之後走了。
第二個病人是個農夫，大概三四十歲的樣子，粗布短衫，腰扎麻繩，背了個藍布碎花的包裹，穿著草鞋，一腳爛泥，捲著褲腿，大大咧咧在桌邊一坐，沒等雪霏兒說話，他便搶先跟杜文浩道：「杜先生，我這病雖然也是傷風，不過，跟前面那位不一樣，恐怕只有您才能給治好了，她們二位門都摸不著！」
雪霏兒很不服氣：「哦？傷風有什麼了不起的，門都摸不著？你也太小瞧我們了。」
「姑娘，不是小瞧你，我這病兩三年了，找了不少大夫，總也治不好。聽說你們這縣裡來了個年輕的坐堂大夫姓杜，擅長華佗剖腹療傷神技，連神醫錢不收都拜他為師了，所以我才滿懷希望來的。我叫佟黑子，是黑坳村的，離縣城好四十里地呢，一大早天沒亮我就來了。看了病我還得往回趕呢。」
雪霏兒很高興，轉頭對杜文浩道：「先生，你聽到了嗎？他是四十里外鄉下來的哩。」
「嗯，怎麼了？」
「還不怎麼啊？」雪霏兒瞪大了眼睛，「幾十里的鄉下！那麼老遠都知道你的名號了，你這名氣可越來越大了，總有一天傳到京城裡去，萬歲有個啥病，興許還叫你去皇宮給他瞧病哩！」
「越說越離譜！行了，趕緊看病，人家還要趕回去。——只不過，這位大哥，你這病既然都兩三年了，拖得時間長了，只怕辨證有點複雜，你別著急，既來之則安之，看準了才能把病治好，你來找我不就為這個嘛。」
「是是，杜先生，這理我懂，成，先讓兩位姑娘給我看看，杜先生您再複診。」
「好，兩位大夫請吧！」
「我先來！」雪霏兒當仁不讓，想了想，自言自語道：「望聞問切，先望！」半起身，晃著腦袋繞著病人佟黑子亂轉，疑惑地對杜文浩道：「他……，他看上去面色正常，不像有什麼病的樣子啊！」
那病人苦著臉道：「姑娘，你現在是看我沒啥病，但我這病都兩三年了，天天發燒，每天一兩次，燒也不高，但燒得人昏昏沉沉的幹不了活，還怕冷，有時候冷得加多少衣服都沒用。喉嚨還老痛，關節也痛，難受著呢！」
龐雨琴仔細瞧了瞧，道：「他面色也不算正常，你瞧他嘴，淡紅得不正常。讓我看看你的舌頭。」
病人忙把舌頭吐出。
龐雨琴盯著瞧了一會，對杜文浩道：「杜先生，他這舌象挺怪的，該如何辯證啊？」
杜文浩仔細瞧了瞧，說道：「他舌像是有點複雜，你現在所學還看不懂。你瞧，他舌質淡紅而潤，苔挾白較膩，這是寒象，注意看，舌色還微現紫黯，這是陳寒郁滯已久之證，寒症持續時間太長了。——你們再給他切脈看看。」
「好！」雪霏兒自然搶先，診脈之後，想了想，道：「這脈也挺緊的，而且一摸就摸到了，是浮脈，跟剛才那病人一樣。」
龐雨琴診脈之後點點頭：「是啊，是一樣的脈。」
杜文浩先診脈，然後點點頭：「沒錯，是一樣的
龐雨琴道：「一樣的脈，難道這位病人也是傷寒表實證？」
雪霏兒搖頭道：「不對！他兩三年都是一直發熱，燒得比較低，杜先生說，傷寒表實證是一種表證，你想，兩三年了，哪有那麼久的表證啊？恐怕早該轉成裡證了。」
龐雨琴聽她這麼一說，也沒了主意，望向杜文浩。
杜文浩道：「太陽傷寒表實證是感受外邪所致，感邪的輕重和邪正盛衰的不同，寒熱症狀的輕重也會不同。感邪輕，則寒熱俱輕，感邪重，則寒熱俱重，邪正俱盛，則寒熱俱重；邪盛正衰，則寒熱俱重；邪盛正衰，則惡寒重而發熱輕。但不管怎樣，發熱和惡寒同時出現或者交替出現，是傷寒表實症的顯著特點，並不限於時間的長短。結合他舌象主寒，印證了脈診和問診所得，所以，雨琴說得對，他這病和前面那位一樣，也是太陽傷寒表實證。」
雪霏兒噘著嘴道：「又是她對。我怎麼就不能對一回呢？」眼珠一轉，道：「這次我來開方，——依舊用麻黃湯！對吧？」
杜文浩搖搖頭：「對，也不全對！」
「為什麼？」
「麻黃湯乃辛溫發汗之峻劑，汗出過多必傷人正氣，他這病時間久了，本已傷正，不耐久服，所以，方中調和甘草量要大。前方只用一錢，這次可加至六錢，而且不灸！力求緩和峻猛發汗，且只能服兩劑。他遠道而來，複診不易，後面的方劑一併下了。——這兩劑服完，會發汗退燒，但營衛會失和，應接著服用桂枝湯加味，通陽解表，調和營衛。」
杜文浩說了桂枝湯配伍，龐雨琴記了，送到櫃上揀藥。
雪霏兒想了想，奇道：「既然都是傷寒表實證，為何用方不同呢？」
「他二人儘管病症相同，但身體情況不同，發病時間長短不一樣，病機不同，治法當然就不能相同了。這就是『同病異治』的道理。」
那農夫拿了藥，付了診金，謝過之後走了。
杜文浩和二女匆匆來到後堂飯廳吃了午飯，當大夫有空吃飯的時候，就得趕緊吃，要不然，等到病人來了便又吃不成了，遇到急症重症需要搶救，餓上一天也是經常的。
果然，他剛吃完第一碗，還沒等添飯，傻胖就匆匆跑了進來：「杜先生，錢神醫來了！」
「哦。」杜文浩頭也不抬繼續吃飯。
「還有一個病人，用馬車運來的。」
「哦，」杜文浩心想，錢不收鬍子一大把了，也是行醫之人，還沒不懂事到人家吃飯的時候來拜訪，既然來了，肯定是有什麼病人搞不定，送來叫自己會診來了，繼續大口刨飯，先吃飽再說。
「那病人大口吐血！好像快死了。」
這下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起來。
傻胖又補了一句：「是府城來的，有個府城的大夫陪著。」
「府城來的？」杜文浩一愣。府城距離縣城一兩百里，能從府城來找自己瞧病，算得上遠道而來了。想不到自己名聲連府城的人都知道了，頗有幾分得意的同時，又感到心裡隱隱有一絲不安。連府城的大夫和錢不收都搞不定，來找自己，這病肯定輕不了。
傻胖又說了一句，這句話讓所有的人都站起來了：「——病人是個尼姑！」