第95章二女學醫
杜文浩道：「先給你們說說大夫如何看病。——面對一個病人，要搞清楚他的病是怎麼回事，就要整體審察、診法合參。就是望、聞、問、切四個角度來檢查病情，綜合四個方面的情況，判斷出病人究竟是什麼證，得了什麼病。病位和病性是什麼，然後對症下藥。所以，望聞問切四種診法都要熟悉，都要能獲取足夠的信息以便幫助辨證。」
二女點點頭，龐雨琴道：「如何望聞問切？」
「望就是觀察病人外在情況，包括全身和頭面、五官、四肢、排泄物，特別是舌象情況，不同的病症會又不同的變化；聞就是聽聲音和氣味，包括呼吸，說話、咳嗽、心音、腸胃音以及一些特殊氣味，不同的病症會造成一些特定的變化，觀察這些，就知道是什麼病症了。一個良醫，對這些種種變化，都必須爛熟於胸。問，就是問病人的主要感覺，以往病史，問寒熱，疼痛、睡眠、飲食、二便等等。切就是切脈了，這是醫者瞭解病情最主要的手段之一。一時半會也說不完，這樣吧，遇到具體病人，我抽空給你們講。」
雪霏兒當然不滿足，道：「那你先教我們切診好不好？下次來個病人，我切脈看看。」
「行啊。」杜文浩隨手抓住龐雨琴的手放平，指著她手腕部道：「血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，所以脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽等綜合的情況。脈象的種類，歷來說法不同，西晉王叔和的《脈經》分述三部九侯，寸口脈法，共有二十四種脈象。明朝……，嗯不，後世……，研究脈象增加了一些，共二十八種。也不過是將其中的細化了。」
雪霏兒摸了摸自己的手腕脈搏，奇道：「就這麼一摸，就知道啥病？簡直太神了！」
杜文浩笑道：「當然沒這麼神，光閉著眼睛切脈就知道什麼病，那是神吹。切診只是四診之一，辨證一定要診法合參，不能抓了芝麻丟了西瓜，顧頭不顧尾，那就成了頭痛醫頭腳痛醫腳的庸醫了。四診那一項都不能少，當然，具體病症，可能會在偏重某一種或者某幾種。」
「你還是說說具體怎麼診脈吧。」
「你呀，這麼心急，這性格可不太適合行醫哦，醫者必須泰山崩於前而不動，臨危不亂，就算遇到急症馬上要死的病人，也不能亂了手腳，只有這樣才能準確診察病情，找到有效的急救辦法。扯遠了，回到切診來說，切診的方法很多，比如《素問》，就有三部九侯診法，就是遍診人全身各個地方血脈的搏動，醫聖張仲景在《傷寒雜病論》裡也提出了寸口、趺陽、太溪三部診法，而醫者最常用的，就是寸口診法。寸口脈從手掌往手肘方向，分為寸、關、尺三部，雙手各有三部，共六部脈。」
「全身這麼多血脈，為啥單單用寸口切診呢？」
「問得好！其實道理很簡單，寸口屬於手太陰肺經脈，是血流循環的起始，經全身十二經脈，又歸於寸口，所以寸口是脈大會之所。而寸口部脈氣最旺，脈象也最有代表性。而且，寸口在手腕這，診脈也比較方便，如果診別的地方，比如張仲景說的診趺陽、太溪，這兩處穴道都在腳上，如果是個老漢還好辦，大不了腳臭一點，如果是個大姑娘小媳婦，總不能抱著人家金蓮摸來摸去的吧？」
「嘻嘻嘻……」二女掩嘴笑了。
雪霏兒怪模怪樣道：「要是雨琴姐病了，先生你倒可以捧著她的金蓮診趺陽、太溪，不妨事的，她樂意著哩。」
「你這死妮子！找打！」龐雨琴羞紅了臉，伸手去擰她。
雪霏兒咯咯笑著躲開：「行了別鬧了，先生在傳醫術哩！」
龐雨琴狠狠瞪了她一眼，坐好了仰著紅撲撲的臉蛋望著杜文浩。
杜文浩也有些不好意思，輕咳一聲，續道：「切脈寸口，還有一個原因，就是寸口還可以反映人體總起的盛衰，要知道，肺脾同屬太陰經……」
「什麼是太陰經？」雪霏兒仰著俏臉又問。
「太陰經就是……，我在跟你說切脈，你又跑去問經脈，都弄亂了，一個個來，那麼多不懂的都要解釋，明天天亮也說不完切脈的問題。」
龐雨琴笑道：「是啊霏兒，別打岔，聽先生說嘛。」
「好好，我不打岔，你接著說。」
「嗯……，我說到哪了？」
「肺脾同屬太陰經！」雪霏兒笑道，「算了，你先別解釋了，還是直接告訴我們怎麼切脈吧，我好想試試看。」
「行，寸口六部臟腑分候中，左右寸、關、尺都與五臟六腑有對應關係，寸關尺的變化，就反映出五臟六腑的變化。」
接著，杜文浩簡要給她們講解了二十八中脈象的特點和它們反應的病症。說完脈診，杜文浩又簡單介紹了舌診的要領，說了舌質、舌形、舌態和舌下絡脈在舌診中的重要意義，又重點說了舌苔類型和所主病症，又簡要解說了八綱辨證的基本徵候和特點。
剛說到這裡，便先後進來了兩個病人。一問之下，都是傷風。
第一個病人坐下，不停咳嗽。
杜文浩先給他切脈之後，對二女道：「你們倆試試我方才教你們的東西，看看他們是什麼病症。」
「好啊！」雪霏兒問那病人：「你怎麼了？」
那病人疑惑地瞧了瞧杜文浩：「不是杜大夫坐堂嗎？……咳咳」
杜文浩微笑道：「沒錯，這兩位姑娘跟我學醫。讓他們試試。放心，我在一旁聽著呢，等一會我會親自再給你複診下方。可以嗎？」
「哦，好的。謝謝杜大夫。我感覺難受的很……咳咳咳……，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了點，結果涼著了。一天都在發燒，額頭燙得不行，全身打寒戰，蓋兩床棉絮都抵不住，好冷，還咳嗽……。」
龐雨琴也問：「關節感覺怎麼樣？」
「酸痛！全身上下每個關節都要酸掉了一樣。咳咳咳……」
雪霏兒又問：「出不出汗？」
「不出汗，就是全身滾燙。」
雪霏兒指了指脈枕：「喏，把手放在這，我給你切脈。」
病人把手放好，雪霏兒大模大樣把三個指頭搭在病人手腕上，閉著眼睛感覺脈搏跳動：「這個是……，好像是……沉脈！沉脈表示什麼來著？對了，裡證！而且，這脈還……還有點澀！應該是氣滯、血瘀！杜先生，我說的對吧？」
杜文浩微笑搖頭道：「亂彈琴！雨琴，你來看看。」
「嗯！」
龐雨琴凝神診脈之後，望著杜文浩，遲疑片刻：「脈象如浮水漂木，水上負舟，輕取即得，重按不空，按照先生剛才所說，應該是浮脈！而且，脈如牽繩轉索堅抗有力，應該是緊脈！
杜文浩讚許地點點頭：「雨琴真是冰雪聰明，蘭心慧質，看得很準。」
一旁雪霏兒噘著嘴道：「是，她蘭心慧質，我是個大傻瓜！」
杜文浩道：「說你傻還真沒錯，我先前都說過了，診法合參，既然你們前面的問診都已經知道了他是受寒所致，已經指向外感風寒了，這時候的診脈，就需要看他脈象是否符合外感風寒的特徵，外感風寒脈象上就是浮脈，你卻跑出來沉脈來，這不是自相矛盾嘛。再則說了，外感風寒，寒主收引，血脈自然拘緊，自然就是緊脈，你卻跑出澀脈來，還什麼氣滯、血瘀，這都哪跟哪嘛！」
雪霏兒俏臉微紅，嘻嘻笑道：「裝裝樣子嘛，反正我是陪著雨琴姐學著玩的，你教會她就行了！」
「不學就不學，要學就要下功夫！好了，你們再看看他的舌象。——麻煩你把舌頭伸出來。」病人依言伸出了舌頭。杜文浩道：「你們倆看看，他的舌象如何？」
雪霏兒瞧了瞧，搶先道：「舌態薄！」
龐雨琴也點點頭。
杜文浩讚道：「這次都對了！」
「嘻嘻，看舌苔比切脈容易多了，那脈就那麼點，跳得亂七八糟的，脈象又幾十種，誰能一下子都分清啊。以後看病只看舌象就行了。」
龐雨琴道：「不行的，先生說了，要診法合參，望聞問切四法都要用到，不能只用一法，會出錯的。」
杜文浩點點頭：「是啊，你們繼續，舌苔除了薄之外，苔色如何？」
「這容易！」雪霏兒道，「你剛才說了，苔色就白、黃、灰黑三種，他這舌苔，一看就是黃苔了啦！」
龐雨琴湊近了細看，搖頭道：「好想有點不對！你看，他舌頭兩邊是白色的，只有中間是黃色，咦？好想還有些黃色小疙瘩，是什麼啊？」
那病人不好意思撓撓頭：「對不起，來的時候我聽人說柚子皮可以治傷風咳嗽，所以含了一塊在嘴裡，進來前剛吐掉了。」
杜文浩撲哧一聲笑了，指著雪霏兒道：「你呀，就是不細心！好了，你們說說他這病該如何辯證？」
雪霏兒輕咳一聲，搖頭晃腦道：「望，他精神不振，一臉病容，聞，他說話遲緩無力，問，他起夜受涼，切，他脈浮緊。所以，屬於起夜不慎受涼傷風之症！」
龐雨琴忍不住都笑了，推了她一把：「瞎說啥呢？哪有什麼起夜不慎受涼傷風之症的。」
「那你說，他是啥症？——要從望聞問切四診上說哦。」