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龍騰世紀 第二百九十六章 微弱的異常 文 / 憶文

    心陽市人民醫院年術室裡,孫辛任一邊為患者加緊縫合孵貓側川髒,一邊向張偉問道:「張偉,朱主任那邊患者的情況怎麼樣?」

    張偉聽到孫主任的詢問連忙說道:「患者具體什麼狀況,我也不是很清楚,不過好像患者被確診心臟貫通傷。」

    「什麼,心臟貫通傷?」孫主任停下手中的肝臟縫合,抬起頭疑惑地看向張偉。

    「是的。」張偉應聲道。

    孫主任道:「不可能,那個患者在搶救一室的檢查結果,刀具根本沒有傷到心肺,怎麼可能會造成心臟貫通傷,而且這兩個患者我們這邊的女患者傷勢才比較嚴重,朱主任那邊的患者是心臟貫通傷,你能夠確定?」

    急診部裡的醫生都知道,最近這段時間孫主任很少讓朱主任上手術的,即使是有手術也是孫主任將難度和傷勢比較嚴重接管以後,剩下一些比較簡單的手術和比較好處理的傷患留給朱主任。主要是因為朱主任年事已高,不適合長時間高強度的手術操作,而且朱主任在體力方面也大不如以前,所以朱主任根本無法在長時間地進行高強度的手術工作。因此對於孫主任的這些安排,朱主任也都是一直默許的,急診部的醫務人員們都是心知肚明,只是沒有人刻意說出來而已。

    張偉見孫主任竟然不相信自己的話,而且朱主任又要求自己將他那邊的手術情況告訴孫主任。但是張偉自己也確實沒有得到多少患者的準確信息。於是張偉連忙急道:「已經確定患者是心臟貫通傷,而且我先前去朱主任那裡,告訴他們患者血液化驗結果的時候,患者心臟突驟停,經過唐曉峰的胸內復甦術,成功為患者的心臟進行復甦」

    「心臟貫通傷的情況下,為患者的心臟成功復甦,而且還是胸內復甦術?。普外科的醫生也停下手中的操作,忍不住抬起頭問道。

    「怎麼可能?」趙勇也詫異道。

    「張偉,你確定患者是心臟貫通傷,而且還是在心臟貫通傷的狀態下,成功進行胸內復甦,並且使患者的心臟成功復甦?」孫主任看著張偉疑惑道。

    張偉見眾人疑惑,連忙繼續說道:「在進行胸內復甦的時候患者右心室上的創再已經成功修復完畢。」

    「那也不可能,還有室間隔上的損傷。心臟被貫通室間隔必定受到損傷,在室間隔破損的情況下,怎麼可能成功復甦!」趙勇和普外科的醫生同時質疑道。

    不光是他們兩個,手術室裡其他的醫務人員也都疑惑地看著張偉,畢竟張偉說的這件事情,有些假的太懸乎了。這根本就是不可能的存在,至少在醫學常理上這是違背現有的知識的。

    手術室裡的醫務人員都不相信張偉的話,孫主任也是瞪大眼睛看著張偉,他甚至有些懷疑這個子,是不是緊張的有些語無倫次了。怎麼可能在心臟貫通傷的情況下,胸內復甦成功呢?不要說唐曉峰,就是朱主任也不可能成功的做到,而且胸內復甦術,自己也曾經做過,但是患者的生還率,確實是令人悲痛的數據。

    本身復甦率就是很低,更何況是在患者心臟被貫通的狀態下,這根本就是違背醫學常理,簡直就是癡人說夢。孫主任緊盯著張偉,他現在真有些懷疑張偉,這小子是不是由於過度緊張,而變得有些語無倫次了。

    孫主任輕歎了一口氣,心中暗忖道:小張,畢竟還是年輕,也許第一次見患者。又看到小唐被患者的血液噴濺,再加上兩人的關係,始終不錯的緣故,也許是心裡一時緊張無法適應,他所看到的一切」

    不過孫主任想到這裡,馬上又想到了唐曉峰,孫主任心中暗忖道:「張偉都成了這個樣子,那麼身為當事人的小唐,現在究竟又會怎麼樣呢?」

    孫主任想到這裡,不由得擔心起來,他現在也不想在繼續詢問張偉了,還是趕快吩咐護士接線聯繫,朱主任那邊的手術室,直接詢問負責記錄的巡迴護士比較好。

    孫主任網想轉頭吩咐護士,忽然這時張偉大聲說道:「你們怎麼不相信我說的,患者就是心臟貫通傷,為什麼會成功復甦患者的心臟,那是因為曉峰判斷患者室間隔的損傷上,有血凝塊堵住了創面。而且現在朱主任和曉峰正在為患者加緊建立體外循環,朱主任現在有些疲勞,曉峰原本想讓我去接替朱主任,替朱主任分擔一下工作,但是朱主任卻讓我趕到這邊,將他們那面的情況,」

    張偉也是在這間手術室裡氣氛壓抑的難受,手術室裡的醫務人員竟然都不相信他的話,於是張偉在也忍受不住,大聲將事情的來龍去脈簡單的闡述了一遍。

    「室間隔損傷被血凝塊堵住了?」孫主任聽到張偉的話,連忙向張偉證實道。

    「是,判斷是室間隔損傷有血凝塊,所以現在搶時間建立體外循環。」張偉連忙說道。

    「室間隔的損傷上有血凝塊,那就是說先前為患者做胸內復甦術,那是患者好是心臟復甦的情況下。如果不汛建立體外循環和知眶…剛」一但血凝塊被衝開的話,患者恐怕就不會這麼好運了。」普外科的醫生沉聲道。

    「恐怕患者就會直接死亡。」孫主任接口道。

    「怎麼辦,孫主任?要不要打電話過去證實下?」趙勇說道。

    趙勇不是不相信張偉,他只不過是想證實下,而且確定那邊的情況後,孫主任也好根據狀況,來判斷接下來該怎麼辦。

    「不用,張偉說的應該不會錯,我們現在打電話過去,反而會引起他們的分心,我想他們那邊的手術室裡,肯定會非常忙碌,恐怕一個電話打過去,會影響到手術室裡忙碌的醫務人員。」孫主任聽到趙勇的話,連忙說道。

    趙勇道:「但是我們怎麼辦,如果張偉說得真的話,那麼朱主任那邊肯定需要人手,而且先前張偉也說了,朱主任已經有些疲勞了

    孫主任道:「我們這邊的患者情況更加嚴重,我們暫時還無法抽身」。

    「那該怎麼辦,孫主任。」趙勇繼續問道。

    孫主任低頭看著患者的肝臟沉思起來,張偉跟趙勇和前來會診的普外科醫生,以及手術室裡的醫務人員全都看著孫主任,等待著他的決定。

    忽然孫主任向張偉問道:「體外循環已經建立到什麼步驟了?」

    張偉連忙道:「我來的時候,已經開始著手建立腔靜脈插管了。」

    孫主任沉聲道:「已經到腔靜脈了,那麼建立度還算是可以。」

    這時負責記錄的巡迴護士忽然匯報道:「孫主任,肝門阻斷已經過了八分鐘了。」

    孫主任聽到巡迴護士的報告,抬頭在手術室裡的醫務人員臉上掃過後,道:「趕快縫合,我們要加快手術進度了,張偉去協助普外科的劉醫師,趕快找到你的位置!」

    「是!」張偉連忙應聲道。

    ,」

    一號手術室裡,朱主任正在迅的為患者建立體外循環,唐曉峰雙手微托著患者的心臟,不停的為朱主任調整視角,將最佳的手術視野完全暴露在朱主任的面前。

    朱主任迅在升主動脈根部前側外膜做好了褥式縫合,朱主任伸手向器械來要來止血器,然後將止血器套入準備好褥式縫合內,然後又加以縫合固定。

    朱主任將止血器植入後,他似乎有些放鬆似得鬆了一口氣,然後伸出手向器械師喊道:「線剪!」

    「是!」器械師連忙應聲,將早已準備好的線剪迅遞到朱主任的手裡。

    朱主任接過器械師遞過來的線剪,將升主動脈根部前側外膜上的褥式縫合,多餘的手術線剪斷,然後將持針器和縫合針以及線剪,隨手丟到右側可回收器械盤裡。

    朱主任道:「現在進行冷心停搏灌注插管!」

    朱主任伸出手向器械師喊道:「冷心停博灌注針頭!」

    「是!」器械師聽到朱主任的命令,連忙將冷心灌注針頭遞到朱主任的手裡。

    朱圭任接過器械師遞過來的灌注針頭,將冷心停博灌注針頭排盡氣體後,然後手持針頭刺入褥試縫合線的中央部位進入升主動脈內。

    朱主任將冷心停搏灌注針頭刺入升主動脈的時候,唐曉峰微托著患者心臟的右手,突然感覺有些不對!

    唐曉峰當即一怔。連忙將目光轉移到自己手中托著的患者心臟上,雖然只是剛才感覺有些不對,但是隨後自己又刻意去察覺時,卻是沒有現那異常的狀況,唐曉峰特製防護眼鏡的下雙眼的目光,頓時變得凝重起來。

    朱主任沒有注意到唐曉峰那眼神中異常的神色,他仍然低下頭在患者的胸腔裡操作著,朱主任將冷心停搏針頭刺入後,便隨即立刻抽緊止血器,絲毫沒有察覺到唐曉峰的異常,或者說朱主任現在所有的注意力,都放在了患者升主動脈根部外膜上褥式縫合上。

    唐曉峰本想讓朱主任先停止操作,但是他從感覺到那異常的狀況後,隨即就去刻意探察,但是卻是什麼也沒有現到。

    唐曉峰不禁有些煩躁,他絕對沒有感覺錯,先前朱主任將冷心停搏針頭刺入患者升主脈的時候,患者的心臟絕對生一些異常的跳動或者是顫動,但是等到自己刻意探察,卻是一無所獲,明明現了異常,卻無法探知到,唐曉峰本想將這一狀況告訴朱主任,但是自己確定後來沒有準確的探察到什麼,於是感覺到嘴邊的話,卡在喉嚨裡說不出來,他覺得有些氣悶,甚至想將患者的心臟翻過仔細探察下。

    麻醉科的王主任在朱主任進行冷心停搏灌注針頭,穿刺升主動脈操作的時候,他不經意間注意到了唐曉峰的神色,看到他在朱主任將灌注針頭刺入升主動脈的時候,並低頭仔細觀察著他手中微托著患者的心臟,而且他的眼神變得有些凝重起來。

    王主任見狀忍不住向唐曉峰問道:「唐醫生,怎麼了?」

    手術室裡的醫務人員聽任的詢問,眾人隨即都轉頭看向托著患者心臟的年輕慎丫,不主任收緊止血器後,聽到王主任的話也抬起頭看向唐曉峰。

    唐曉峰見眾人都看向自己,於是向王主任和朱主任說道:「朱主任先前將冷心停搏灌注針頭刺入,患者升主動脈的時候,患者的心臟跳動好像有些異常

    王主任聽到唐曉峰的話,連忙轉頭看向監測儀上的數據,不過道:「心率正常,監測儀上沒有現任何異常。」

    唐曉峰有些心有不甘地點頭說道:「我隨後刻意探察,也是沒有現任何異常。」

    朱主任歎了口氣道:「小唐,也許是你太刻意,太在意患者室間隔上的血凝塊了,所以產生的錯覺。」

    王主任也隨即點頭道:「是啊,唐醫生,畢竟監測儀上沒有任何異常,也許真是你產生的錯覺。」

    唐曉峰沒有說話,也許真是自己產生的錯覺,但是微托著患者的右手,明明清晰的感覺到有異常的跳動或者可以形容為顫動,那種感覺絕對不會錯,但是自己隨後卻又是無法證實。

    唐曉峰當即托著患者的心臟站在手術台旁猶豫起來,自己明明感覺到了異常,但是卻無法向眾人證實,而且監測儀上的數據,一切都顯示正常,這一切令唐曉峰感到苦惱不已!

    朱主任看到唐曉峰站在手術台疑惑起來,朱主任不由得對唐曉峰這種疑慮太重的表現不是很滿意,一個醫生在手術台上,過多的疑慮會嚴重影響到他的判斷。

    手術是高強度精神力高度集中的工作。長時間的手術任何醫生都會產生疲勞,而且人的心臟是由左右心室和心房,四個空間組成的,每一個空間的收縮與舒張都有其特定的幅度,單憑手上的感覺又怎能判定心臟上的異常呢?

    如果真能憑手的觸覺去判斷。那需要對心臟跳動的力度和舒張的幅度完全掌握,而且能用手的觸覺去判斷的話,那就更需要完美的掌握,而且是絕對完美的掌握。

    朱主任當即便不在將唐曉峰所說的狀態放在心上,他伸出手向器械師喊道:「灌注插管!」

    「是!」器械師聽到朱主任的吩咐連忙應聲,將冷心停搏灌注插管迅遞到朱主任的手裡。

    朱主任接過器械師遞過來的灌注插管,便不在說話,隨即低下頭在患者的胸腔裡操作起來。

    隨著朱主任繼續為患者建立體外循環,手術室裡原本被唐曉峰帶動起那股緊張的氣氛,也隨之煙消雲散。手術室裡的醫務人員都一致認為,就猶如兩個主任所說的一樣,可能真是眼前這個年輕的唐醫生產生的錯覺,看來在優秀的醫生,也會犯下這麼低級的錯誤。

    手術室裡的醫務人員們心中自嘲了一頓,先前被唐曉峰一句話,帶起的緊張心態,也隨之放鬆起來,然後又開始各自忙碌起來。

    手術室裡又再次安靜了下來,巡迴護士們和臨床醫學工程師也不再說話,除了麻醉機有節律的心率監護聲和呼吸機低啞的吹氣聲,朱主任迅將冷心灌注插管與止血器連接好以後,朱主任站起身從可回收器械盤裡拿起持針器,然後張開鉗口向器械喊道:「無創縫合針,七號手術線」。

    「是!」器械師應聲連忙將早已準備好針線,用鎖子迅遞了過去。

    朱主任用持針器接過器械師用鎖子遞過來的針線,低下頭網想對插管和止血器進行固定,忽然這時監測儀上傳來急促滴滴聲響,王主任身後的年輕麻醉醫突然大聲喊道:「出現嚇。心室纖顫!」

    朱主任聽到麻醉醫的喊聲,隨即抬起頭喊道:「什麼?」

    王主任此時也連忙轉過頭看向身後的監測儀。

    麻醉機監測的聲音驟然急驟,手術一下子又進入了緊張的時刻。

    唐曉峰心中暗忖道:「果然自己先前右手感覺到異常不是錯覺,患者的心臟果然生了狀態,而且還是室顫!,小

    「器械師,給我血管鉗」。唐曉峰見患者的心臟果然突狀況,連忙將為患者左心室上損傷壓迫紗布的左手移開,伸向器械師毫不猶豫的下達了命令。

    「是」。器械師聽到監測儀傳來的急驟聲,也不由得有些緊張起來,她聽到那個年輕的唐醫生向自己索要器械,器械師隨即不假思索的迅執行了他的命令。

    唐曉峰左手接過血管鉗。隨即張開鉗口將右手微托著的患者心臟稍稍移動了一下,隨即迅的用血管鉗將患者的主動脈進行鉗制!

    一個優秀的主刀醫生在手術台上,需要有正確果敢的判斷能力,因為一丁點的延誤時間,都有可能影響到整個手術。

    唐曉峰迅將患者的主動脈進行鉗制後,隨即又伸出左手向器械師喊道:「血管鉗!」

    不過這次命令下達後,器械師卻沒有應聲,也沒有執行他的命令」
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