二飛任操作律古體外循環,雖然度衛有此慢。但卻是洲碘讓人有那種令人激動、緊張和擔心的感覺。
朱主任低頭仔細的的患者建立體外循環,努力揮著自己最佳的狀態,一點也沒有注意到手術裡其他醫務人員的神情,他現在的注意力。全部都放在患者的胸腔裡,放在自己的雙手上。
朱主任對自己的外科手法,一直認為都不錯,最少自己認為在騰陽市醫療行業裡還算過得去,但是朱主任看到唐曉峰先前做的體外循環後。朱主任才明白差距。
這個小唐,站在自己對面年輕的醫生,已經不在是曾經自己所認識的那個曾經自己所瞭解的學生了。
朱主任嘗試著將自己揮到最佳狀態,提高縫合建立體外循環的度,但是經過嘗試之後,朱主任才明確的瞭解到,自己跟小唐兩個人的實力差距實在太大了,比先前自己所想像的還要多出很多倍。
手術室裡濃烈的消毒藥水味充斥著鼻腔,可是手術室裡的醫務人員們,並不在意這濃烈的消毒藥水的氣味,從穿上白大補那天起,他們就要迫使自己去習慣這種味道。
手術室裡的醫務人員們來回忙碌著,王主任密切關注著患者的麻醉情況,並不時得向身後的年輕麻醉師和巡迴護士下達著一條條命令。
整個手術室裡,目前最閒的人,應該就是唐曉峰了,唐曉峰微托著患者的心臟站在無影燈下,將最佳視野展現給朱主任後,就一直在觀摩著朱主任為患者右心房進行荷包縫合。
朱主任的手法很熟練,建立體夕小循環系統對於他來講實在容易。身為急診部的朱主任。體外循環建立的操作。朱主任恐怕也做過不下成百上千例了吧。所以朱主任也有他獨特的操作手法。他做荷包縫合的手法。也完全可以稱得上簡練高效。
由於臉上配帶著老式的特製防護眼睛,唐曉峰突然覺得有些氣悶,他很想摘下這該死的老式防護眼睛透透氣,也許是先前自己一直在忙碌著為患者建立體外循環的緣故。先前自己完全沒有這種感覺,但是現在看到朱主任的縫合手法,朱主任的外科手法確實很高,但唐曉峰覺得朱主任有些過於求穩了,雖然不是拿朱主任的度跟自己相比,但是朱主任的荷包縫合操作手法上,唐曉峰明明看出朱主任完全還可以提高些度。但不知道是什麼原因,致使他並沒有這樣做,看到朱主任一心求穩。唐曉峰此時不免有些急噪起來。
唐曉峰的目光不時地在自己左手壓迫下的紗布,和朱主任所進行荷包縫合的右心房上來回轉移,看到朱主任還是那副一心求穩的狀態。唐曉峰的額頭上不由得因為急噪。而分泌出一些汗水來。
一旁的巡迴護士見狀,連忙拿起干紗布擦拭去唐曉峰額頭上的汗水。唯恐那些汗水滑落到患者胸腔裡。
唐曉峰任憑巡迴護士給自己擦拭掉額頭上汗水,此時患者右心房上的荷包縫合,在朱主任一針一針的縫合下已經驟現雛形。
朱主任伸出手向器械師喊道:「止血器!」
「是!」器械師應聲,連忙迅的將止血器遞到朱主任的手裡。
唐曉峰連忙又調整了一下手中患者心臟的角度,方便朱主任套以止血器。現在患者心臟的整個右心室都已經暴露出來了,為了避免患者左心室上創面增加壓力,唐曉峰還是盡量在左心室損傷創面的位置,調整的略為高一些,這是為了防範患者心室中心的室間隔上的血凝塊,所以無論怎麼調整角度,也要先考慮到患者心臟現有的隱患,並且要充分做以防範,避免將其再次損傷。
接下來,朱主任又加緊再次對右心房上的荷包進行縫合,朱主任將止血器輕輕的放進已做好雛形的荷包縫合裡。然後在止血器的兩旁用縫合了兩針繞過止血器將其固定。目的就是以防過會加固縫合時,止血器在有滑脫的現象。
唐曉峰看著朱主任的操作。他覺得自己有些後悔了,自己當時應該強硬讓張偉留下替換朱主任的,可是張偉未必不敢不聽朱主任的。看著朱主任那細緻的不能在細緻的縫合,唐曉峰先前計算時間的優越感,此刻已經蕩然無存。
唐曉峰現在真想再次將朱主任換過來,但是想到朱主任恐怕還沒有順利調整過來,讓他繼續去把持患者的心臟,恐怕會因勞累出現意想不到的狀況,畢竟接下來還要進行血管切開,萬一出現閃失的話,那就真是得不償失了。
此時朱主任已經順利將右心房上的荷包縫合完畢,並且順利套以止血。作為助手唐曉峰當然知道。接下來應該繼續做什麼,他在將患者的心臟再次微微調整了角度,患者心臟的右心耳和右心房上做了兩個荷包縫合,目的就是在切開後插入上下腔靜脈插管。
在唐曉峰微微調整心臟角度的時候,朱主任將手中的持針器交到左手,然後伸出右手向器械師喊道:「線剪!」
「是!」器械應聲連忙將線剪遞到朱主任手裡。
朱主任接過線剪將右心房上多餘的七號手術線剪斷,然後將線剪和持針器隨手丟在自己右側可回收的鐵盤裡,再次伸手向器械師喊道:「弘刀!」
「是!」器械應聲將以圓尖刀遞到朱主任的手裡。
朱主任接到器械師遞來的以手術刀,用刀尖在荷包中央切開一糊」匕下腔靜脈插管口徑的切口,條宗美的切口在朱飛州個引術刀下完成。
當然完美是相對而言,這個世界上沒有完美的東西。這個切口則是對朱主任而言是完美的,這個荷包上的切口主要就是插入上下腔靜脈插管,同時收緊止血器。
朱主任看到自己在荷包上的切口時,也不由得鬆了一口氣,然後將曰手術刀丟到可回收器械盤裡,伸手向器械師要來上下腔靜脈插管。然後又用粗絲線圍繞插管結紮線固定上下腔靜脈插管以防滑脫。
患者體外循環的建立,在朱主任的進行下很順利。朱主任原本始終緊繃著的表情。在順利建立完腔靜脈插管後,朱主任臉上的神情。也隨即換上了一個輕鬆的表情。朱主任將手中的持針器和粗絲線跟無創縫合針丟到可回收器械盤裡。然後抬起頭說道:「腔靜脈插管建立完畢!」
唐曉峰看到朱主任順利完成腔靜脈插管。看到朱主任此時的狀態,調整的也差不多了,唐曉峰之所以讓朱主任不在把持患者的心臟,而換做為患者建立體外循環,就是為了讓朱主任盡快調整好自己的狀態。這在手術裡是非常重要的。
在手術室裡,無論是主刀還是副主刀或者是助手,長時間的手術都有可能導致醫務人員的操作疲勞,特別是長時間把持器械或者始終僵持著一個動作,更容易使人疲勞,所以在術中助手們之間的工作調節是非常重要的。
唐曉峰看到朱主任此時的狀態已經調整的差不多了,網想開口跟朱主任再次交換一下工作,由自己來為患者繼續建立體外循環,誰曾想到唐曉峰這邊還沒有開口,朱主任那邊卻說道:「下面進行冷心停博液灌注插管!」
「七號線,無創縫合針!」朱主任手持持針器向器械喊道。
「是!」器械聽到朱主任吩咐,連忙應聲開始準備,她手持鎖子迅夾住無創縫合針開始迅配線。
唐曉峰見自己還未曾說出口,朱主任就已經安排繼續冷心停搏灌注插管,唐曉峰當即也不好在阻止小畢竟眼前手術要緊,唐曉峰再次調整患者的心臟為朱主任開擴視野。方便他在升主動脈根部前側外膜作褥式縫合。
器械師很快準備好了針線。她迅用鎖子飲住無創縫合針遞給朱主任。朱主任接過針線後,看到唐曉峰已經為他擴展好了視野,於是連忙低下頭在升主動脈根部作起褥式縫合來。
張偉離開一號手術室後。並沒有耽擱,他快步衝進更衣室給自己更換了手術衣,然後又迅跑到消毒室進行洗手消毒,張偉現在心裡很煩躁。他沒有想到唐曉峰竟然會被患者的血液噴濺到。但是他現在自己在煩躁也沒有任何用,當即之餘還是得聽從朱主任的話,趕快去孫主任那邊,把朱主任這裡的情況告訴孫主任,讓孫主任盡快完成手術趕過來,替換唐曉峰讓他迅下抗體。
此時另一間手術室裡,孫主任正在全力以赴的挽救患者地生命,手術室裡的溫度並不高,但是手術台旁的醫生們卻都是滿頭大汗。
巡迴護士站在一旁不停的給他們倆擦拭著額頭上的汗水。
「止血鉗、縫線」孫主任不斷地下達著一條又一條命令。
手術室裡的醫務人員不停的忙碌著,這台手術的患者原本就比朱主任那邊嚴重的多。在加上又是三科會診,所以一開始手術室裡的氣氛,就是一直很壓抑。
「肝臟有幾處破損,肺部也有損傷,而且有一些漏氣」孫主任看著患者的損傷。心中在暗自盤算著該如何做修復。
因為患者傷勢比較嚴重,前來會診的醫生和孫主任經過短暫的探討後。開始分別為患者進行救治,他們選擇同時為患者手術,但是如此手術也必須按照一定的順序,先解除病人致命的原因,然後才能治療其他的地方。
整個手術區域,在無影燈的照射下,普外科的醫生接過器械師迅遞過來的紗布,將不太嚴重的滲血麻利的擦去。然後緊接著,普外科的醫生在患者十二指腸及膽囊附近加緊進行探查。
患者的傷勢很嚴重,生命跡象都已經到瀕危的數據,手術室裡醫務人員都在緊張的忙碌著,現在最重要的任務。就是盡快的將是手術進行下去,還可以為患者和死神爭奪上那麼一點點的時間。
孫主任現在並沒有時間去關注普外科醫生的探查結果,他現在最重要而且最需要處理的,就是眼前自己所現探查和負責的狀態,孫主任略微的思考了一下以後,他心中已經有了注意,他決定先解決肝臟地出血。止血鉗將通往肝臟的血管完全的封堵,然後就是準備將肝臟的破損縫合。
患者肝臟破損的地方很多。很雜,趙勇建議將破損比較多的地方切除。然後直接縫合,這樣雖然縫合的面積大,但是度卻很快。
但是孫主任經過考慮還是放棄趙勇的提議,雖然患者肝臟少了一部分也能活下來,但畢竟對於她以後的生活和身體狀況來說還是不好。
人體的器官組織結構是這個世界上最神奇的,很多人覺得醫生做手術是很簡單地事情,無非打針吃藥。動手術刀切幾下而已。其實每台手術的難度之大,遠遠的過了人的想像。可以試想一下,一個普通的電器壞了修聯永二苫很大力與,而人體任何一個器官的構造都要遠招四的精密電器,而人體又是由很多個器官構成的,但是修理工修理電器,即使修復不好他也不承擔任何責任,但是醫生卻是不一樣的,所以說在每一個醫生的眼裡,每一台手術都是很難的,而且每一台手術也同樣伴隨著風險。
孫主任決定先為患者修復破損的肝臟,然後在處理其它損傷的器官組織。
孫主任決定好之後連忙命令道:「增加輸血兩個單位!」
「趙勇準備吸允器,將患者腹腔內的血液給我吸乾淨!」孫主任繼續向趙勇命令道。
「是!」趙勇連忙應聲道。
普外科的醫生在探查患者腸道,孫主任在探查患者的腹部,狹小的操作空間裡。卻進行著兩個獨立的手術。
趙勇站在一助位置上,接過吸殺,管開始對患者腹腔裡的血液進行吸免五。不一會趙勇就將患者腹腔裡的血液吸允乾淨,但是血液仍然不停的從患者破損的肝臟流出,雖然不是很多,但是卻是不停的流淌著。
孫主任伸手向器械師耍過來血管鉗,示意趙勇將吸允管拿出患者的腹腔。孫主任拿著一根血管鉗。仔細地觀察著患者的腹腔,沒有血液的阻擋視線,讓手術變得輕鬆了很多,孫主任用血管鉗將通往肝臟的血管全部進行鉗制,封住了所有的血管防止繼續出血。
成功阻斷患者肝臟供血血管後。孫主任仔細對患者的肝臟進行下一步的探查,患者的肝臟被斷掉地肋骨造成多處戳傷。
孫主任連忙開始著手清理,患者肝臟損壞創口,然後切除無生機組織。鉗夾結紮活動性出血血管及膽管。
「患者肝臟破損的太嚴重了,還是將損傷過度的肝臟部個切除了吧?」普外科的醫生忽然看到。孫主任著手處理的患者地肝臟,他看到患者肝臟的損傷,為了顧及手術的度,因此提議道。
「不用切除,不用擔心的,我對患者肝臟進行修補,不會耽擱太久的,好在患者肝臟被斷掉肋骨戳破的損傷,只有四個挫裂傷,時間方面完全可以跟得上的!」孫主任再次否決了切除患者破損肝臟的方案。
普外科的醫生見孫主任這麼說。當即也不在說什麼,連忙低下頭繼續對患者受損的腸道進行修補。
孫主任清理完患者肝臟創口,然後便抓緊時間進行縫合修補,現在患者失血性也比較嚴重,所以手術必須以度為先,孫主任先對淺表比較小的肝裂傷予以絲線間斷褥式縫扎。
每次縫合縫針都達到裂口基底部,這樣可以防止出現死腔而形成血腫或繼感染。縫合時需要工整,同時要求每針縫線的邊距不能過
孫主任的縫合手法,不僅僅是快,並且在各個方面完全過了標準。而且針角的間距顯然都低於,就猶如機器一般的精準。
患者的肝臟上還有兩個比較大的挫裂傷,直接縫合起來非常困難,而且預後的效果也肯定不好,孫主任見狀連忙抬頭對趙勇說道:「趙勇快點從患者身上切取大網膜!」
「是!」趙勇也看到患者肝臟上那兩個比較大的挫裂傷,聽到孫主任的吩咐,趙勇連忙應聲。
趙勇轉身向器械師道:「給我,刀!」
「是!」器械師連忙應聲。迅將心手術刀到趙勇的手裡。
趙勇接過手術刀。便準備在患者腹腔截取大網膜,以便孫主任繼續為患者的肝臟進行縫合修補。
忽然這時手術室的電動感應門被打開了。張偉迅跑進來喊道:「孫老師,」
孫主任聽到張偉的聲音,連頭也沒抬就打斷他的話道:「你幹什麼去了,到現在才過來。不是叫你把配血取到,就趕來手術幫忙嘛!怎麼護士把配血送進來,這麼久了你才過來,幹什麼去了!」
張偉等孫主任的斥完了,才開口繼續說道:「孫老師」
「還楞在那裡做什麼,還不趕快過來幫忙!」孫主任不等張偉說完,再次打斷他的話道。
「孫老師。」張偉再次喊道。
孫主任此時聽到張偉再次呼喊自己,才覺得有些不對勁,他抬起頭看著張偉問道:「怎麼了?」
趙勇此時也抬起頭看向張偉,他看到張偉有些緊張的神色,也隨之問道:「怎麼了張?」
張偉連忙說道:「朱主任那邊的患者,血液檢驗是如弱陽性。而且唐曉峰已經被血液噴濺到了眼睛」
孫主任聽到張偉的話,隨即瞪大了眼睛,趙勇也是一副吃驚的樣子,就連一直埋頭給患者做腸道修補的普外科醫生,也驚訝的抬起頭看著張偉。
孫主任不等張偉說完,再次喝問道:「你說的什麼?」
張偉道:「朱主任叫我將那邊的情況告訴你。」
孫主任和趙勇以及普外科的醫生面面相覷,最後趙勇忍不住向孫主任問道:「孫主任怎麼辦?」
孫主任深吸一口氣道:「張偉,趕快過來幫忙!」
「是!」張偉連忙應聲道。孫主任抬頭看了手術台旁的醫務人員一眼道:「要快點了,我們要加快度!」
「是!」手術室裡的醫務人員齊聲應道。