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龍騰世紀 醫路漫漫行第二百章 腹部探查 文 / 憶文

.    都準備好,以後,唐曉峰將敵水沖管涕壞給器械師餅淵微械師要來了鑲子小心翼翼的向外牽引著紗布仔細察看粘連的心肌部位,秦主任繼續向唐曉峰說明了手術潛在的風險。唐曉峰依然是那樣笑瞇瞇的看著秦主任,彷彿接下來的紗布錄離手術,對他來說就猶如去度假一樣的輕鬆。

    秦主任則很是焦急地看著唐曉峰。唐曉峰一擺手止住了秦主任向他繼續說教的意圖,轉頭向一旁的麻醉師詢問道:「麻醉師,準備好了嗎?」

    麻醉師知道唐曉峰問的是接下來紗布錄離的麻醉問題,趕忙應允道:「好了!」麻醉師沒有絲毫的猶豫,就這麼看著唐曉峰,給了他一個準確的回道,對於患者的麻醉,麻醉師已經在主刀醫生沖洗的時候,就已經做好了全部的準備。

    唐曉峰微笑著朝麻醉師點了一下頭,手術室裡,他們是真正的幕後英雄,一毫升的差別都有可能給患者帶來難以想像的嚴重後果,任何一台手術不僅需要一個好的主刀醫生。更需要一名好的麻醉師游刃於點滴!

    唐曉峰微笑著說道:「接下來患者的各項狀況就交給你了。」

    「是!」麻醉師微笑著應聲道。隨即轉身注意觀察監測儀上各項麻醉數據。

    唐曉峰這才伸手向器械師喊道:「繼續紗布錄離手術,瓣膜刀!」

    「是!」器械師迅速的將心臟瓣膜刀遞到唐曉峰的手上。

    「中光源幼口勒克斯!」唐曉峰低著頭,看著秦主任手中托著那顆患者的心臟,下達了命令。

    「是。」巡迴護士馬上調整無影手術燈。

    中心光源勁刀勒克斯,秦主任聽到唐曉峰的命令,不由得一楞,但是秦主任隨即想到,唐曉峰這樣做,也是有他的道理地,由於患者心尖粘連的紗布部位,手術無影燈平常的光照強度,是無法讓粘連縫隙的區域部位清晰的展現在眼前。

    中心光源流口勒克斯,是一個非常大膽的行為,這樣做,雖然可以讓手術視野更加地清晰,但是也有著非常的不足,為了減少高強度燈光對醫生頭部、頸部上的熱感,以及對手術面上神經、腸之類的嬌嫩忌熱和容易乾燥的器官的損害,幾乎所有燈具的透光玻璃和反射器上都鍍有冷光膜將射出的紅外線減少到最低程度。

    但是仍然要求主刀醫生必須在短時間內快速完成手術,如果手術時間過長的話,在高強度的光照下,局部組織的溫度仍然會有所升高。

    當局部組織的溫度升到一定程度下。便會造成不修復的損失況且。現在所需進行的手術部位正是心臟,這個手術區域上有著繁雜的血管。

    這些血管都是十分細微和脆弱地,如果光照時間過長,就會使血管發生痙李,進一步就會產生大量的血栓因子。

    不過唐曉峰並不擔心這些,因為他完全有把握在最短的時間內。對患者心尖粘連紗布進行錄離。

    在調整中心光源之前,唐曉峰就讓麻醉師對患者各項生理機能做好實時監護,防止在錄離過程中有意外發生。

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    在一切都準備好之後,唐曉峰便按照剛才腦海中所演練的那般。左享用飲子牽引著患者心尖缺損部位粘連的紗布,盡量以最大幅度向外牽引。右手的瓣膜刀隨著心肌收縮的空隙,將牽引這面粘連部位錄離了下來。在做這個動作的時候,他將左手鑲子牽引的紗布轉拉到側面,順勢附帶在上端的粘連部位上錄離了一些。這一切都要做的絲毫不差。

    看到這個完美的錄離,秦主任顯的比唐曉峰還要興奮,其實不光是秦主任。整個手術室除了麻醉師和臨床工學的醫務人員,其他人在唐曉峰進行紗布錄離的時候,都緊盯著唐曉峰手中的瓣膜刀,眾人的心都全部懸到嗓子眼上,看到唐曉峰操刀的手臂沒有絲毫猶豫。迅速的進行錄離,彷彿猶如一台精密的機器一樣。沒有對心肌造成任何損傷,不由得眾人懸起的心全部鬆了下去,眼中流露出激動欣喜的神色。

    唐曉峰絲毫沒有顧及身旁眾人的目光,當他順利錄離完一處粘連部位後,左手中的鎖子迅速變換位置,然後繼續鎖住紗布向外牽引,仔細觀察著其他的粘連部位。

    幕主任小心翼翼托起患者的心臟。將手術視野呈最佳角度展現給唐曉峰後,便沒有絲毫的動作,好讓唐曉峰放下心來安穩的進行錄離。

    這一次,唐曉峰觀察的很久。唐曉峰對自己的要求十分的嚴格,他知道,自己現在正是和死神槍奪患者那微弱的生命,來不得半點的馬虎和遲疑。

    如果不繼續進行手術錄離的話,直接關胸進行腹部探查,尋找到那微弱的出血點進行處理的話。患者也許沒有任何生命危險,安渡他的餘生,但是現在自己盡自己的可能錄離殘存的紗布,就是想為患者再跟死神多爭奪一些時間,延長患者的生命,帆,憂心臟所要的痛苦,還給他個健康的心臟,讓他和松樣擁有一顆健康的心臟歡度餘生。

    但是現在唐曉峰所做的就是跟死神在進行爭奪,就猶如一場賭博一樣。如果失敗的話唐曉峰就可能賠個精光,所以錄離手術一定要成功。不允許有任何差錯和失誤,還有手術時間要盡可能的短,如果時間過長,患者原本就十分虛弱的身體,根本就無法承受的住了。

    當手術室內眾人的目光都定格在無影燈的照射下,唐曉峰右手中微微泛起冷光的瓣膜刀的時候,忽然原本定格在眾人目光中的刀不見了。確切的說是唐曉峰的右手動了。心臟瓣膜刀在眾人的目光中留下一道圓弧的寒光,最後又停留到了它原本存在的位置上。

    眾人一陣驚訝連忙轉移視線,看到唐曉峰左手上的鑲子,又鬆口銷住的紗布變換了一下位置,而患者心尖上粘連部位上的紗布,就還剩僅餘了一小塊沒有錄離。

    而唐曉峰又在繼續牽引著紗布觀察著最後一塊粘連部位,他依舊是那樣平靜,沒有因剛剛成功錄離兩次粘連部位而感到欣喜,眼角的光芒是那樣的淡然。

    眾人都沒有看清楚唐曉峰剛才揮刀錄離的動作,只有站在唐曉峰對面的秦主任因為雙手托著患者的心臟。注意力全部放在自己雙手上那顆跳動的心臟上,所以只有她剛才清晰看到唐曉峰錄離的動作,那麼從容快速的順勢一切趁著心肌收縮往上輕微的一挑,又一處粘連的紗布被唐曉峰成功的錄離了。

    唐曉峰絲毫沒有被自己剛才的失誤而擾亂心態,平靜、淡然。唐曉,峰的表現讓秦主任暗暗點頭,秦主任一邊小心翼翼的挪動患者的心臟幫唐曉峰鞏固手術視野,一邊心裡暗忖道。剛才如果自己信任唐曉峰。讓他親自操刀進行紗布錄離的話。也許就不會出現心臟左心室上的損傷。是自己的失誤讓患者又面臨一次危險,在死亡線上拚死的掙扎,看來自己真的是老了啊!

    唐曉峰左享用鑲子牽引著紗布,仔細反覆左右的觀察了粘連的部位幾遍之後,深吸一口氣,右手的瓣膜刀終於再次揮動起來,不過經過這次仔細觀察以後,唐曉峰這次錄離的速度,並沒有像前兩刀一樣的迅速。而是很慢並且小心翼翼的嘗試錄離,每錄離一點就將瓣膜刀移開,然後左手鏤住紗布,鎖子換方向牽引。唐曉峰再度進行仔細的觀察。

    看到唐曉峰錄離如此遲疑,在唐曉峰牽動紗布轉換視野的同時,秦主任也隱約看個大概,唐曉峰再次嘗試錄離完一小塊粘連部位的時候。秦主任詢問道:「有困難嗎?」

    唐曉峰點了下頭,「困難是有的,不過能解決。」

    「不要勉強。」秦主任輕聲說道。

    「沒事,繼續錄離我能夠解決!」說完,唐曉峰又繼續埋頭工作,依舊不急不慢每錄離一點,就仔細觀察著絲毫沒有因秦主任剛才的話而產生氣蕩,唐曉峰的臉上依舊是一副淡然的表情,彷彿自己完全可以搞定一般。

    手術室裡很安靜,秦主任也不在說話,和眾人一樣目光緊緊鎖定在唐曉峰拿著心臟瓣膜刀的右手上,整個手術室裡只有麻醉機有節律的心率監護聲和呼吸機低啞的吹氣聲。

    「錯!」一聲脆響,唐曉峰將完全錄離下來的紗布和鎮子暨瓣膜刀。隨手丟在一旁的鐵盤裡,發出一聲脆響,抬起頭環視了在場的每個。人一眼。微笑著說道:「紗布錄離手術,成功!」

    「脈搏正常,血壓正常,呼吸正常!」緊盯監儀上各項數據的麻醉師伸出拇指向唐曉峰微笑著繼續說道:「祝賀你,唐醫生錄離手術成功了!」

    手術室裡的眾人都是異常的興奮,錄離與心臟粘連在一起的紗布。且又在損傷到心臟後再次錄離成功,怎能不讓人感到欣喜,一時眾人在麻醉師的帶領下,為唐曉峰鼓起掌來。並為唐曉峰的醫術和他那顆醫者仁心而感到折服,醫生,他才是真正的醫生。現在沒有任何一個人為剛才被唐曉峰刮斥而感到慚愧,而是今天能遇到這樣一位醫生,並且自己被他的一番話深深點醒,而感到無比的榮牽!

    唐曉峰微微抬起右手止住了眾人的掌聲,轉頭看向秦主任說道:「秦主任我來吧,你進行胸腔積液吸允也好休息下胳膊。」說話間伸手將患者的心臟接了過來。

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    秦主任點了點頭。將手中托起患者的心臟小心翼翼讓唐曉峰接了過去。然後秦主任活動了一下有些僵硬酸痛的胳膊,向器械師要來吸允管對患者胸腔裡的積液,進行快速吸允清理。

    不一會兒,秦主任就將患者的胸腔裡的積液清理完畢,唐曉峰將患者跳動的心臟小心翼翼放回到心包裡,然後向器械師要來了縫合針和可吸收線。

    唐曉峰將心包快速縫合後,對著秦清說道:「秦主任,先做腹部探查吧,最後在對患者進行關

    當吸允清理患者胸腔積液的時候。秦主任就想進行腹部探查。現在看到唐曉峰提了出來,當下微笑著點頭說道:「腹部探查我來做吧。你休具下吧。」

    「不用了,我沒事,再說怎麼敢勞煩你老人家呢,苦力活當然還是由我這個學生來做。」唐曉峰微笑著說道。

    秦主任微笑著搖了搖頭,繼續充當唐曉峰的助手協助他繼續下面的腹部探查。

    唐曉峰和秦主任退到一旁由器械師上前鋪墊好刨腹單,對患者腹部皮外組織進行消毒以後,唐曉峰和秦主任才回到原來的位置。

    唐曉峰向器械師要來辦號刀。迅速的在患者左上經腹直肌部切了長度約崛米的切口。當做好這個切口以後。器械師便迅速地將幾塊紗布遞給了秦主任,秦主任接過紗布快速的將切口周圍滲出的血跡擦拭掉。

    秦主任將血痕跡擦拭掉以後,緊接著向器械師要來拉勾將切口小心翼翼地拉開,將手術視野進行充分的暴露,好讓唐曉峰開闊視野以便進行下面的探查工作。

    唐曉峰知道自己必須迅速的完成腹部探查,找到那微小的出血集,然後快速修復,對患者進行關胸,患者在手術自上的時間已經夠長的了。患者原本被鍾偉的小組送到急診部時,就十分的虛弱現在連續開胸修復心臟,已經讓患者變的更加虛弱了。手術不能在拖延時間了,必須加快完成否則在耽擱下去,誰也不能保證會有什麼狀況發生。

    當患者被切開的腹部,在無影燈的照射下。秦主任用拉鉤擴展視野。患者整個腹部的器官全部暴露在唐曉峰的眼前,唐曉峰伸手向器械師要來幾塊紗布,迅速的將器官上的血跡麻利的擦拭掉。

    雖然剛才估計可能破裂的是脾臟,但是唐曉峰絲毫不敢大意,因為患者是重度摔傷伴隨著開放性肋骨骨折,所以斷裂的肋骨很有可能對器官造成挫傷,緊接著唐曉峰在已經暴露在手術視野內的,腎,胰,十二指腸附近各置了一小塊紗墊。

    在唐曉峰墊上紗墊的同時,秦主任也沒有停下,她將胃腸網膜暨肝圓韌帶推開,為唐曉峰做好下一步探查手術的準備。

    看著唐曉峰和秦主任的協調操作的動作,手術室裡的醫務人員都不由得瞪大了眼睛,以往他們協助其他科室手術的時候,何呈見過這樣的配合操作。

    現在手術台上的唐醫生和秦主任好似兩人心意相通一樣,根本不需要過多的言語就知道對方下一步將要做些什麼,兩人就猶如這樣親密地配合無數手術一樣嫻熟。

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    唐曉峰的手術速度他們是成績見識過的,每一次唐醫生出現在手術台上,唐醫生都猶如是在和時間賽跑一樣。操作間沒有半分的猶如和停頓

    但是秦主任何時操作的速度也這麼快了,不由礙手術室的醫務人員流露出欣喜驚疑的神色,和秦主任同台手術他們可以說是經過無數次,從未見到過秦主任發揮過這麼驚人操作速度,秦主任的操作一向是老持穩重,難到這次秦主任也是在唐醫生的帶動下,放下了心中的所有顧慮。心中只有讓患者健康的走下手術台的理念,手術室中的醫務人員臉上都流露出欣喜的笑容,在這樣的兩位醫生的救治下,他們沒有任何人再為患者安危而擔心,一個個心中充滿了希望。期盼著患者健康的走下手術台。

    在做了一個簡短地觀察之後。唐曉峰發現剛才探查的幾個器官並沒有出血點,看到患者脾臟位置教深,手術視野顯露的角度並不是很好。如果患者最終是脾臟破損的話,那麼接下來的修補或者是摘除過程地會因視野不佳。為手術帶來一些困難。

    秦主任也注意到了這個問題。秦主任抬起頭和唐曉峰對視了一眼,唐曉峰便點了點頭,轉頭向巡迴護士吩咐道:「護士將手術台的橋架搖起。」

    「是!」巡迴護士應聲道,走到搖把前邊看著唐曉峰一邊慢慢搖起等待主刀示意準確的角度。

    秦主任向雖一巡迴護士說道:「準備軟墊放在患者的膝下。」

    「是!」巡迴護士迅速拿過軟墊在唐曉峰示意角度合適後,將軟墊放在患者的膝下。

    著曉峰和秦主任這樣做。便是為了使患者的腹肌鬆弛,這樣接下探查手術的過程中,探查到的位置更加深入和廣泛,手術視野更加開闊和清晰

    當讓患者的腹肌充分的鬆弛以後。唐曉峰便開始了進一步的探察和尋找出血點。

    脾臟是唐曉峰接下來的第一探查的對象,更是他的重點,因為他知道。患者重度摔傷,而且像患者這樣伴隨著開放性肋骨骨折的患者,脾臟不可能不受到損傷,脾臟是脆弱的,更何況是他這樣的重度摔傷的患者。脾臟肯定擺脫不了損傷。(未完待續)
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