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龍騰世紀 第二十章 原來孫思邈遇到了難題 文 / 唐骨

    「那在下就對哮喘…喘證和氣疾方面的病理講一些不成熟的見解,還請道長指點…」陳寒清清喉,以手指著自己的口鼻開始講述,「人通過口腔或者鼻腔呼吸空氣,呼吸時候氣流經過的通道就是呼吸道…鼻、咽、喉稱作上呼吸道,喉後面的氣管及更細的那些細支氣管…就是更細的用來呼吸用的氣管…還有肺可以稱作下呼吸道…」

    陳寒看到自己剛講了一點,孫思邈的幾個弟子就露出了驚愕之色,有些尷尬地捏捏鼻子,他知道自己講的一些後世解剖學上的名稱,現在的這些「古人們」不一定能聽的明白,但他又找出不更恰當的詞來代替這些名稱,只能含糊的混過去,把這個頭起起來,看到孫思邈沒有太多的不解表情露出來,也就繼續說道:「因為呼吸道與外界聯通,一些致病的因素非常容易侵入,導致呼吸道,特別是上呼吸道感染…得病,可是說這是人身上最容易得的疾病,就像我們因寒而得的傷風,及與傷風一道出現的畏寒、發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀,每個人一輩子至少要得很多回,而且一年四季都好發,一些人發這些病,容易治癒,一些身體狀況差一點的人,就不容易痊癒或者恢復得慢…」

    「一些人體質差,在經常得傷風,也就是上呼吸道的疾患後,或者一次得病未癒,下一次又重複犯,數次累加,或者施藥不當,沒有對症下藥,使得疾病進一步加重,導致體虛疾重,及致到後面,容易變成遷延型,長年不能康復,這就導致呼吸受到影響,一些人因此而生氣疾或者喘證…」陳寒用比較牽強的解釋說了一番呼吸道病症的原因後,再說道,「呼吸道的疾病轉為遷延型,久治不能治癒,無法…沒有什麼有效的藥物可以根治,這也是為醫者最頭疼的問題…」

    聽陳寒如此說,孫思邈表示認同地點點頭,臉有贊色露出來,但並沒有出聲打斷陳寒的話,用眼神示意陳寒繼續說。

    陳寒這點理論雖然因為要考慮到古代人對新名詞的理解和接受能力,講得有些牽強,甚至把呼吸道感染的概念都沒講全,但對於孫思邈來說,這些話,這些講述傷風之類氣道疾病的話語,是從來沒有聽到其他人講過的,因此感覺挺新鮮,雖然一些詞語不太好理解,但總以為那是古書上比較深奧的解釋,在細想一下也有些悟出來,認為挺有道理,更有興致聽陳寒接著講了。

    「呼吸系統…就是人呼氣吸氣這套器官所患疾病,最難治的當算氣病、喘證了,氣疾、喘證方面的病症,除了因為受寒等原因導致以外,還有一些人是因為先天的因素,也就是出生時候就從父親或者母親那裡遺傳下來的,這類遺傳下來的病症相對與因為身體和環境原因而得的疾病,更加的難治,基本沒有太多的辦法將其治癒,特別是昨日碰到的那樣喘證的病人,從那人講述中來看,確是因為先天遺傳下來的原因,按現在的醫術水平,及所能採集到的藥材,實很難將其根治,」陳寒看了看孫思邈,很自然地露出一個自信的笑容,「依在下所想,治療此類病症最好的辦法就是將其病情控制住,不讓病症反覆發作,特別是在容易復發的秋冬及初春時節,更是要嚴加注意,一些容易誘發此病的東西少接觸,一些可以加重病情的東西少吃,不能受寒,屋內要勤通風,同時加強鍛煉身體,增加自身抵抗能力,再輔以藥物的治療,當是最有效的方法…」

    孫思邈依然沒有插話,眼睛緊盯著陳寒,一副很期待的樣子,而他的幾名弟子,也是相似的眼神,包括孫思邈在內的幾人都不能相信,這些對於他們來說有些深奧的東西,陳寒這個年少的人竟然知道,而且講的頭頭是道。

    「喘證是呼吸道疾病裡面最難治的一種疾病,這種病發生的原因很複雜,據在下所學的醫學知識…哦,據在下所看到的那些醫書所記載,這種病症發生的原因非常的複雜…」陳寒說著停了一下,他要想想該如何講述哮喘的發病原理。

    哮喘在古代稱為喘證、吼病,這種病一直到陳寒後世所處的時代,都是很難治癒的疾病,是世界公認的醫學難題,陳寒主攻的就是呼吸系統疾病的診治,而且已經取得了一定的效果,當然要對其治療,弄清其發病原理是最重要的。

    陳寒非常清楚後世時候對哮喘病的定義,這是一種變態反應性疾病,屬於i型變態(超敏)反應,患者在接觸一些特定的過敏原如蛋白質和多糖害物質後誘導肥大細胞、嗜鹼性粒細胞發生反應,使之釋放前列腺素、組胺和白三烯等活性介質,這些物質通過血液循環,作用於氣管、支氣管等呼吸道平滑肌,引發各級支氣管痙攣和肺通氣障礙,導致患者呼吸困難,檢查肺部時可聽到吹口哨似的聲音,叫「哮鳴音」----這差不多就是完整的教科書上對哮喘病的定義,但這樣的東西當然不能講給面前這四個神情已經有些古怪的「古人」聽,即使對於孫思邈這樣的異人來說,這番理論講給他聽,都如同天書一樣不能理解,陳寒必須要換一種說法。

    見陳寒停了下來,孫思邈終於開口插話,「子寒,你看到的醫書上怎麼講就怎麼說吧!」

    「是,道長,」陳寒應了一聲,再次開口講述,「一些先天稟賦異常、體質孱弱或病後體弱;外邪侵襲,季節轉換、氣候突變或吸入花粉、煙塵等異物;或者飲食不當,貪食生冷、嗜食酸鹹肥甘,或進食海鮮蟹蝦等發物;或者情緒失調、過度勞累等,都容易誘發這種病症,」陳寒張開嘴巴,指著自己的口腔道,「在容易發生此種病的人中,因為受寒及這些東西的吸入和吃入,刺激人的呼吸道…導致炎症的發生,再引起病人出現反覆發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等症狀,呼吸時特別是呼氣時很困難,感覺胸悶,並時常有咳嗽、咯痰等情況出現,我們附在病者胸前聽診時候,可以聽到病者肺部那種似吹口哨的聲音,這就是喘症…」

    「喘證多在夜間及凌晨發生,首先,這病發作前一會往往有過敏樣的症狀出現,如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和乾咳等,隨後,很可能馬上出現胸悶…重者胸前感覺緊迫有如重石壓迫,約一刻鐘左右的時間後出現呼氣困難,這時甚至我們隔一定距離就可以聽到病者的喘鳴聲,這個時候病人往往不能躺著,被迫端坐起來,頭向前伸,雙肩聳起,雙手用力撐著,用力喘氣,才不至於出現氣促的情況…這樣的發作可持續一刻鐘到小半個時辰,一些病者可以自行緩解,一些較重的病人要經過藥物治療才能緩解…若不能緩解者,很可能就…」

    陳寒說著,停了下來,他看到了孫思邈眼中露出少有的驚異之色。

    只聽孫思邈接過陳寒的話道:「子寒,你所講述的喘症情況非常的細微,貧道都沒有這般仔細觀察過,看來,對於氣疾和喘證方面的認識,子寒遠比貧道高深,想必治療方面也一定有更好的手段…還請子寒多多賜教!」孫思邈說著,又起身行了一禮。

    陳寒趕緊回禮,「不敢當道長這般說,在下只是隨口胡說,都是從那些醫書上看來的,並沒有實際治癒一名病者…」這是半真半假的話,真的一面,那就是陳寒在這個時代,還真的沒有治癒過一名哮喘患者,即使在後世時候,也不能說完全治癒過,只是有效地緩解了哮喘患者的症狀,並在隨後的治療中讓那些患者極少復發而已。不過呢,若一直控制好症狀,哮喘患者至死時候都沒復發過,雖然哮喘的體質還在,但那可以勉強說治癒了。

    陳寒在孫思邈催促的目光中繼續講道:「在下總結了一些先人的經驗…再…」陳寒差點講漏嘴,趕緊補救,「在下總結了那本醫書上所講的,有了一些不成熟的想法出來,在這些哮證患者出現病症復發時候,盡最大努力以藥物控制住他們的病情,這是治標的…在這些病者病情穩定時候,逐步開相應的其他治療手段,那是治本的手段…」

    陳寒在後世研究的時候,對那些處於慢性期或者說穩定期的哮喘患者,採用了中西醫相結合、抗炎為主的治療原則,替代過去的以急性期舒張支氣管治療為主的治療方法,取得了挺好的效果…只可惜,如今一些減緩哮喘症狀的藥物,如β2激動劑、緩釋茶鹼、白三烯調節劑、糖皮質類激素等藥物都沒有,只靠中藥很難達到後世那樣的效果,特別是急性發作的那些哮喘患者,要想盡快將病情控制住,那是挺有難度的。

    後世時候有以上這些能緩解哮喘症狀的藥物,還有全自動心電監護儀、呼吸機及血氣、生化分析等現代化的儀器設備和檢驗手段隨時觀察並掌握患者的呼吸情況,如今這些東西都沒有,讓陳寒有點覺得自己所學無用武之力的味道,至少陳寒的自信心是很受打擊的。

    不過呢,與這些緩解哮喘症狀類西藥有相似作用的中藥,陳寒還是有一些知道。

    「控制病者症狀的藥物有冬蟲夏草、麻黃、桂枝、知母、苦參、射干、半夏、蘇子、地龍、蛤蚧、五味子等等…這些道長一定比在下懂很多,也就不多說,在下只是想說一些那醫書上記載的治療手法…」中藥的方面,陳寒打死都不敢在孫思邈面前賣弄,雖然他腦袋裡裝著幾種藥方,「依在下所理解的治療手段,一是要盡可能控制喘證患者的症狀,包括夜間、晨間的症狀,改善活動能力,二是預防病症發作或者加劇,三是使病者肺和氣管的呼吸功能接近最佳狀態,要做到這些,還需要靠藥物和一些平時的預防手段來做到…」

    看到陳寒又停了下來,特別是講述治療時候停下來,孫思邈忍不住催道:「子寒,你就不要吊貧道胃口了,都講給貧道聽吧…」

    「道長,除用藥物治療外,平時的預防手段很重要,哮喘…喘證發作都有誘因的,這些因素不出現,即使病者有這種病在身上,也不一定會發病的,按在下所知的,病者平時要注意不能接觸一些容易引起人發生過度敏感反應的東西,如春天的花粉、柳絮、動物的皮屑、煙塵等,也不能進食一些特殊的東西,如奶類、雞蛋、牛羊肉、海鮮、酒、蔥、蒜、姜等物,還要防止精神緊張,身體疲憊…這些東西預防好了,並囑病人加強鍛煉身體,身體強健起來,再輔以藥物的治療,還有一些特殊的治療手段,那病情就可能可以完全控制住了!」陳寒款款而說,有種後世給實習生們上課的感覺,但看到孫思邈瞪著他看的那雙精光四射的眼睛後,馬上回過神來,止住了口。

    「什麼特殊治療手段?」孫思邈追問道。

    「就是在病者病情穩定下來,身體強健後,讓病者少量長期接觸那些容易引起喘症的東西,讓病者對那些誘因產生耐受力,隨著耐受力的加強,再慢慢加大那些過敏源…哦,那些容易誘發病者病情加重東西的量讓病者接觸,這樣是根治喘證的最好手段!」這是後世時候陳寒在研究根治哮喘患者時候所採用的脫敏療法,這種治療方法還是挺有效果的,只是如今這個時代並不具備後世的那些條件,因此陳寒不敢太托大,也不敢講的太詳細,只是含糊地講述,也不知道孫思邈能不能理解。

    孫思邈仔細想了一下,臉上有點疑惑,好一會才似乎明白過來,點點頭,「子寒,對於喘證的診治,貧道真的要向你好好學習,今日那病人沒讓你診看還真的可惜了…」

    「道長如此說,在下甚是汗顏…」

    孫思邈搖搖頭,示意三名弟子先出去。在青寧等人全都出去後,這才稍稍的壓低聲音說道:「此次貧道去診看的那名故人就是一名喘證病者,和今天遇到的這名病者一樣,也是名女姓,年紀差不多…幸好病情並不是很重,但很慚愧,貧道卻想不出來根治的手段,有負那幾位故人所托…」

    「孫道長,那是…什麼樣的病人?」陳寒心中有一些異樣的感覺出來,小心翼翼地問道。

    孫思邈再搖搖頭,「子寒,待回宗聖宮後,我再和你詳細聊聊…我們去吃飯吧!」

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