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承認自己有任何性功能障礙方面的問題是很困難的，而要与別人談這种私事那就更難了。窘迫是正常的反應，但是如果在找咨商員或看醫師之前就知道會遇到什么狀況，也許會感到舒坦些。 此附錄的目的即在協助你尋找可以跟你討論這些私人問題的專業人員；以及告訴你如何尋找有關性功能及生育功能的專業人員；同時告訴你如何從不同科的專業醫師中獲得資訊，使你得以做出最适合自己的決定。 記住，你有權利得到足夠的資訊來選擇最适合自己需要及生活方式的投藥、治療或手術，你也有責任仔細詢問任何藥物或治療是否可能影響到你的健康及幸福，包括性生活在內。一、如何尋找性困扰方面的專家及服務 A、當你覺得你的問題可能不關乎醫療或生理問題時，你應找性治療師或婚姻咨詢師。 步驟： ·如果你覺得不自在，可以請教曾找過咨詢顧問的朋友、家人或同事，或詢問你的家庭醫師，請他推荐。找電話簿 1．服務性質的組織 2．婚姻，家庭，儿童及個人咨詢 3．精神健康服務 4．心理學家 5．心理醫師（也許在醫師欄下——醫療、醫學碩士或單獨以精神科為名） 6．社會服務机构 打電話給地方的心理健康中心要求推荐，或打給附近的醫學院或大型醫院詢問。 當你怀疑你的性問題可能涉及醫療或身体因素時，找一位与醫師或醫療專業人員一起工作的性治療師，醫療專業人員最好受過性醫學訓練及熟悉各种性功能問題。步驟： ·如果你不會覺得困窘，可以請教你的家庭醫師、朋友、家人或同事。 ·找電話簿（電話簿常會標明其專業項目及資格） 1．婚姻、家庭、儿童及個人治詢 2精神健康服務 3．內科醫師及外科醫師——醫學碩士 4．心理學家 5．心理治療師。寫信給社會服務團体（特別是咨詢團体）請求推荐。 ·打電話給附近的醫學院、大學或大型醫院，詢問是否有特別診斷及治療性問題或性功能障礙的門診，如果你住的城鎮沒有這种設施，大部分的圖書室會有附近大城市的電話簿，你可以由此找到電話號碼，或打電話給當地的醫學團体詢問合格的診所電話。二、挂靠你所找到的專家或診所的資料 打電話給你所找到的咨詢顧問、治療師、醫師或門診。你可能要打好几通。 ·准備紙筆，記下電話中交談的內容。 ·簡單說明你的問題或症狀。詢問對方有沒有治療過類似的案例。 ·詢問收費，第一次約診的費用。 ·詢問是否可以提供他們的合格證明、服務項目及標准收費的資料，是否有任何政府或國家及協會組織的認可，可否寄給你資料簡介。 ·詳看你的電話記錄及所搜集的資料，你要找的人要具備博士，醫師、社工、或碩士、或M．S資格，且是由合法的大學或學院發給的。 三、選擇一個專業人員或診所，打電話做第一次約診。表明你在尋找援助，但要等到一切考慮周詳后才開始診斷反治療。 ·詢問對方家屬或性伴侶是否可以在場。 四、評估你第一次約診的專業人員及其服務。 帶一支筆寫下你听到的醫學或科學字眼，請醫師將它們寫下來，這樣你可以去找与此相關的資料。 ·注意牆上是否懸挂合法證明或文件，要詳讀。 ·看診時，簡述你的問題或症狀。 ·詢問對方有那些專業經驗或訓練，以鑒別是否有資格治療你的病症。這個資訊与你看到的合格證明文件及學歷證明等，可以使你了解這位專業人員是否有持續在職教育及訓練。在美國，任何精神醫學專業人員或醫師，不管他（或她）的學位是什么，都可以稱為性治療專家，這也就是必需小心核對是否有持續特殊訓練學分證書或再教育課程證明的原因。 ·請教州級或國家級專科醫學會你找的這位專業人員是否有執業執照，有些人員不喜歡被問及這項問題，但具專業素養的專家則會不吝提供這項訊息。還有，從醫師回答問題的態度可以看出他是否容易相處，及体會你的感覺。 ·請教他是否會因特殊檢驗或其他原因將患者轉介或照會其他專業人員，有那些專業人員与他經常往來。与其他專業人士，如內分泌專家、精神科醫師、心理學家、泌尿科醫師、婦產科醫師及外科醫師關系良好，對于診斷及治療你的病情會有幫助。 ·詢問有多少案例与你的情況類似，治療情形和愈后的情況又如何。 ·詢問像你的情形會需要那些檢驗及治療，在大部分的案例中，可能沒有确實的答案，不過這位專業人士起碼應試著解釋可能涉及的范圍，畢竟你需要的是能熟練詮釋技巧、溝通及教導的專業人員。 ·請教有關這种病例的約診次數、治療期限及費用。 你有權利完全了解所有問題的答案，如果不行，另找一位專業人士。 你最后選擇的咨詢顧問、治療師及醫師應是你感到最信任的專業人士，他的治療方式及目標也應溝通清楚。像“逛街”般精挑細選專業人員并無不當，就像在尋找一位熟悉你的車子、誠懇又可信賴的技師一樣，如果你對第一位專業人士不太有把握，再找一位比較看看。 如果在數次診療以后，你對選擇的專業人員感到失望，也可以考慮再換一個。即使是專業人員亦會因個人性格、治療方式、与患者的溝通方式有所差异，而產生溝通不良的情形。例如你較喜歡的溝通方式可能較保守或較正式些，而你所選擇的專業人上恰好不是這樣。 治療師与當事者或醫師与患者間的關系應是合伙關系，因此一位專業人員可能与某位（或某對夫婦）處得非常好，而与另外一位（或另一對）處得不好；正如你在工作崗位會与某些同事很要好，而与某些人處不來一樣。在更換專業人員時，要求他將你的記錄及檢驗結果再做一份副本給新的專業人員。在某些州，這些記錄會直接送到新的治療師或醫師之手，而不需經由病人。 五、如何找尋專科醫師： 書里有好些地方都建議應找某專業領域的專科醫師，如內分泌專家，或專門處理特殊問題的醫師，如青少年問題專家。 A、找尋專科醫師的步驟： ·如果你不介意的話，可以請你的家庭醫師轉介。 ·找電話簿，在醫師欄內找尋是否有你想要的專科醫師。 ·打電話給附近的醫學院或大型醫院，詢問是否有你欲尋找的專科醫師及如何与他取得聯系或約診，公共圖書館有時也有這類資訊。 ·查詢資料書。這本書每兩年更換一次，應該在當地的圖書館可以找到。 ·打電話給州級醫學會，詢問你所找的特殊專科醫師的電話號碼。 B、打電話給你所找到的專科醫師： ·用紙筆將你詢問問題所獲之答案寫下。 ·与接電話的人簡述你的問題及症狀（你這時可能不是跟專科醫師談話）。 ·詢問專科醫師是否有這類問題的治療經驗。 ·詢問第一次約診的費用。 ·詢問專科醫師資歷，大部分醫學專業領域需要醫學院外的專業訓練證明，有了這些特殊訓練證明才能被認可為這個專業領域的醫師，這些證明通常稱為“專科執照”，例如在泌尿專科方面，醫師必須需經過完整訓練及通過特殊筆試及口試，才發給“美國泌尿學專科執照”（DIPomatof the Aemerlcan Board of Urology）。在美國，任何醫師不需專科訓練即可執業，其執業范圍同樣可以包括專業領域，因此了解醫師訓練及資格背景是十分重要的。 C、當你選定專科醫師時，先打電話去約診。 ·要先詢問應該帶那些記錄或資料，或由你看過的醫師那儿送去。 D、在你赴診之前； ·搜集你該帶的資料。 ·列表說明你目前正在服用的處方及非處方藥、劑量、吃藥的次數，即使是阿斯匹林（AsPirin）、維他命或其他感冒成藥。 ·記下任何你能想到有關你的病情的事（什么症狀，何時注意到第一次症狀，有此問題已多久了，在做那些特殊活動，一天之中或一個月之中何時有特別嚴重的症狀等人。寫下所有你想請教醫師的問題。 E、當你赴診時： 到醫院或診所之前及候診時，通常會感到沮喪及憂慮，尤其是如果有感到害怕和困窘的可能時，以下的資訊會使你在候診時舒服些。 ·如果方便的話，請親戚、朋友或性伴侶陪你去，可能不會那么憂心忡忡，且會幫助你記住要問的問題及獲得的資訊。 ·帶著你的記錄及備忘錄。 ·帶紙筆好寫下醫師說的資料，要求醫師將你听不懂的字寫下來，這樣可以去圖書館找出一些跟你的情形有關的診斷、預定治療方法或服用藥物的資料。 ·當醫師建議做一些檢驗時，詢問檢驗名稱、費用及其作用。 ·在你离開診所或門診時，檢查你所列出的事項是否都得到答案，及你是否了解。 F、如果診斷已确定（醫師指出那里出了問題，及引起問題的原因）。請教醫師導致此診斷的原因——特別是要問那些檢驗結果可以做這些診斷，寫下來或要求取得檢驗結果复本。 ·請教其确定性有多少，有那些檢驗仍有問題或在正常界限邊緣。 ·請教是否還有其他可能引起問題的原因。 C、如果醫師建議用藥： ·寫下每种藥物的名稱、劑量及使用頻率。 ·是否有副作用，包括可能改變性生活，及其他你覺得會影響你的事項。 ·确定你清楚了解如何服藥及何時服用，此外，如果你忘記服用一、二次會有何結果？ ·在日歷上記下你注意到的任何變化，并与醫師討論，這可以讓醫師評估療效及早期注意到副作用的出現。 H、如果醫師建議手術治療或其他治療時： ·要求簡介步驟，所需時間、費用及恢复時間。 ·詢問是否有任何副作用（包括是否改變性生活）及危險程度。 ·請教醫師曾做過多少這類治療及成功率如何。 ·請求与其他做過這些治療并感到療效很好的病人談談。 ·請教其他方法及其副作用、費用及細節。 ·詢問如果不接受手術或治療會有何結果。 ·告訴醫師你需要時間做決定，冷靜下來后仔細考慮。 ·如果涉及手術、放射線治療、實驗性質治療或其他類似的治療建議，尤其在有危險性時，再咨詢第二位專家的意見，負責任的專業人員不會為此對你感到不悅。 六、取得第二位醫學專家的建議 這表示要再找一位資格与前位相符的專家來了解你的狀況。不過，最好不要由第一位醫師推荐。例如，當醫師建議手術時，你不要跟另外一位外科醫師咨詢意見。當然，如果你已知手術不能避免，你只是想比較外科技巧或成功率，那就另當別論。因為醫師們總是推荐他們最熟悉的治療法，如外科醫師會推荐手術，放射線醫師會推荐放射線治療。 大部分的醫療保險會為第二次的咨詢付費，而且，大部分的保險亦會堅持在給付外科手術或其他昂貴的醫療項目之前取得第二种醫療建議。如果你有健康保險，可以打電話給保險公司詢問如何取得第二种醫療建議。 你也可以循第五項A、B步驟來尋找專業人員，還有，如果你碰巧認識在醫療体系中工作的人，如護士，也可以詢問有關推荐開刀或其他治療的那位醫師的名聲，或請你的朋友推荐一位醫師以咨詢第二种醫療建議。 當你找到醫師詢問第二种醫療建議時： ·先以電話聯絡，說明第一位醫師的看法，及你想要得到第二种醫療專業咨詢。。如果第一位醫師做過檢驗及X光片，要跟第二位醫師提起，并最好取得這些檢驗的复本，在約診前先送給第二位醫師檢視。 一旦有了決定，要与你的醫師保持聯系，讓他知道任何治療、藥物作用、手術的效果，即使是完成許久之后。如果你不這樣做，醫師沒辦法知道治療效果，或你是否需要進一步治療。 七、書中提及的專業人員。 青少年輔導人員或中心（專門處理青少年生理及心理問題的輔導人員或輔導中心） 在性問題的范疇內，常需涵蓋全身荷爾蒙濃度的分析及代用荷爾蒙的使用評估。這些人員應可以在醫學院或醫院的內分泌部門找到。 ·儿童內分泌專家（podiatric endocrinologist，儿童內分泌系統，儿童成長、發育，包括性發育在內的專業人員）。婦科內分泌專家（gynecological endocrinologist，婦女荷爾蒙、生殖系統專業人員），可以在婦產科或內分泌科找到，有一些是另外接受處理停經或更年期婦女的專業人員。 ·生殖內分泌專家（fePf。dllCtive efldOCrin。IOgillt，女性生殖系統、荷爾蒙系統及性器官專業人員），可以在內分泌科或生育（或不孕）門診找到。 ·婦產科醫師（gynecologist，女性生殖、性器官及性功能專科醫師），可以在婦科或產科找到。 ·泌尿科醫師（urologist，泌尿及生殖系統，及男性性功能專科醫師），可以在泌尿科找到。 ·性治療師（sexologist，受過婦產科學、泌尿科學、精神醫學、心理學初級訓練合格，并受醫學、性治療學的大學畢業后或研究所課程的專業人員），這些人員通常都是大學、醫學院或醫院的研究人員。 ·性傳染疾病防治專家（venereologist，受過某些醫學分支，如泌尿學、婦產科學、感染病等合格訓練，對性傳染疾病有特殊認識，通常也受微生物學訓練的人員。） 可能分散在几個部門，不過大部分醫學院及大型醫院都沒有性傳染疾病防治中心。 ·整型外科醫師（Plastic／cosmetic／reconstructlve surgeon） 八、如果發生問題 不管你找什么類型的專業人員、是什么背景，只有你最清楚自己有沒有受益。在你接受診斷、治療期間，如果你有任何意見或不滿，請和專業人員討論你的看法。有些藥物及治療的确需要一段時間才能看出效果，因此你需要給專業人員一個机會解釋明白。如果進展并不如合理解釋所預料，試試看另找一位專業人員。有時在找到最适合你的治療或藥物前要先試上好多种不同的方法，如果你對自己找到的專業人員有信心，可以繼續接受治療。 每一個專業學會都禁止工作人員与患者或咨詢者發生性關系，這是專業倫理規范的一部分；如果咨詢顧問、治療師、醫師或其他專業人員以性方式撫摸你或做性隱喻，暗示性行為是治療的一部分，請馬上离開，并向學會或有關當局報告，接下來的步驟在第十七章都有提及。 ------------------ 圖書在線 |
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