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哈羅德·特雷納用手指摸著他在波士頓謝利弗·克朗普一勞公司為自己買的紅木鑲金小槌。他正站在巴特萊特社區醫院圖書館桌的一頭。他的面前是他為醫院會議室設置的講台，上面舖滿那天一早他讓秘書為他打出的大量講稿。從講台起一直到會議桌的中心散放著醫院董事會各評估階段所收集的醫學附件。在這些亂七八糟的東西中間，最引人注目的是提議修建的停車庫的模型。 特雷納查看了一下自己的手表，現在是下午6點整。他的右手拿著小槌，飛快地在基座上敲了一下。注重細節和准時是特雷納特別看重的兩個特性。 “我現在宣布巴特萊特社區醫院執行委員會會議開始。”特雷納盡可能庄重地喊道。他身著自己最好的細條紋西裝，腳上是一雙擦得錚亮的厚底皮鞋。他身高只有5英尺7英寸，對于自己的身材總有种被欺騙的感覺。他那黑色稀疏的頭發被梳理得整整齊齊，并仔細地遮蓋住了他那頂部無毛的地方。 每次召開醫院委員會會議，他都要花費很多時間和精力進行一番准備，包括會議的內容和他自己的儀表。這一天，他已直接回家沖了一個淋浴，又換了衣服，因為他剛從蒙彼利埃出差一天歸來。由于時間緊迫，他在自己的辦公室沒有停留。哈羅德·特雷納是巴特萊特一位專做房地產規划和稅務方面業務的律師，同時也是一位在鎮上若干商業机构中擁有股權的商人。 坐在他面前的有委員會副主席巴頓·舍伍德、醫院院長兼首席執行官海倫·比頓、醫院副院長兼醫務總管邁克爾·考德威爾、財務總管理查德·阿恩斯沃斯、秘書克萊德·羅伯遜和現任專業人員總管德爾伯特·坎特。 嚴格按照《羅伯特秩序准則》所規定的會議程序，特雷納請克萊德·羅伯遜宣讀了上次會議的備忘錄。上述《准則》是他在被選為委員會主席之后專門制訂的。 上次會議備忘錄一經宣讀和批准之后，特雷納清了清嗓子，准備開始他每月一次的主席報告。他依次看了看執行委員會的每一位成員，确信他們都在專心致志地准備听他演講。只有坎特醫生顯得特別地厭煩，正在忙于清理自己的指甲。 “現在，巴特萊特醫院正面臨著重大的挑戰，”特雷納開始講話，“作為一個轉診中心，我們已經解決了小型鄉村醫院的一些財政問題，但不是所有的問題。我們要比以前更加努力地工作，以使我們的醫院度過這些困難的日子。” “然而，即使在這一黑暗時期，我們也會有偶爾的光明出現，你們當中無疑有些人已經听到，我的一位尊貴的客戶，威廉·夏皮洛，上周圍膝蓋手術后感染了肺炎不幸去世了。一方面我為夏皮洛先生過早地去世感到非常惋惜，另一方面我也高興地正式宣布，夏皮洛先生慷慨地指定我們醫院為300万美元保險費的唯一受益者。” 与會者中傳出了贊許的咕噥聲。 特雷納舉起手請大家安靜。“這一善舉在這一時刻到來，真是太合時宜了。它可以使我們擺脫赤字，獲得盈余，盡管為時不久。這個月的坏消息是我們最近發現我們主要債券收益的償債資金十分緊張，遠遠達不到預定的目標。” 特雷納的目光直視著舍伍德，舍伍德的山羊胡緊張地抽動起來。 “資金需要加以支持，”特雷納說，“300万美元遺贈的大部分將不得不用于這一目的。” “那不完全是我的過錯，”舍伍德忍不住說道，“我被要求最大限度地回收資金，那必然增加了風險。” “作為主席我沒有准許巴頓·舍伍德發言。”特雷納厲聲道。 一時間，舍伍德看上去想要反駁，但他還是沒有吭聲。 特雷納看了看自己的講稿，盡力對舍伍德的插言表示克制。他痛恨混亂。 “多虧夏皮洛先生的遺贈，”特雷納繼續說道，“償債資金的減少所造成的困難沒有成為致命的危机。問題在于不能讓外界檢查員听到資金短缺的風聲，我們不能變動我們債券的利率，因此，我們不得不推遲發行一項修建停車庫的債券，直至償債資金恢复為止。” “作為防止對我們的護士進行攻擊的一個臨時措施，我已經指示我們的首席執行官海倫·比頓在停車場里安裝上照明設備。” 特雷納掃視了一下房問。根据秩序准則，這件事應作為一個動議提交給會議，進行辯論，然后表決，但沒有任何人做出任何舉動想發言。 “最后一個問題涉及丹尼斯·霍奇斯醫生，”特雷納說道，“正如你們大家所知，霍奇斯醫生于三月份失蹤了。在上一周，我見過我們的警長韋恩·羅伯遜，同他討論過這一案件。現在仍沒有他去向的任何線索。如果霍奇斯醫生确實遭到暗算，現在也沒有證据，盡管警長承認霍奇斯醫生失蹤的時間越久，越有可能說明他已不在人問。” “我估計他仍然活著，”坎特醫生說道，“我知道那個混蛋，也許現在正坐在佛羅里達的什么地方，一想到我們在為這些官僚主義的胡說八道大傷腦筋，笑得都支撐不住了呢。” 特雷納敲了一下鑲金木槌。“請安靜，”他喊道，“讓我們保持會場秩序！” 坎特的厭煩表情變成了鄙視，但他沒有再說什么。 特雷納怒視了坎特醫生一眼，又接著說：“不管我們對霍奇斯醫生抱有什么樣的個人感情，事實仍然是不會改變的，他畢竟在醫院的歷史上起過關鍵的作用。如果不是因為他，這所机构可能還只是一家微不足道的鄉村醫院。他的福禍值得我們的關心。” “我希望執行委員會了解這樣一點，霍奇斯醫生已經分居的妻子霍奇斯太太已決定把她的房子賣掉。几年前她已搬到了她的老家波士頓去住。她曾經抱有希望，認為她的丈夫可能還會出現。但是，基于她同羅伯遜警長的談話，她已決定同巴特萊特斷絕關系。我現在提出這一點，因為我認為在不久的將來，委員會可能希望立一塊紀念碑，以表彰霍奇斯醫生對巴特萊特社區醫院所做的重大貢獻。” 特雷納講完之后，收起講稿，正式把會議交給海倫·比頓主持，讓她作院長月度報告。比頓從座位上站起來，將身后的椅子推离桌子。她大約35歲，棕紅色的頭發剪得很短。她的臉型很寬，頗像特雷納的臉型。她身穿藍色制服式西裝，脖子上圍著一條絲巾。 “本月我為几個公眾團体做過講話，”她說，“每次的題目都是醫院的財政困境。我覺得有趣的是盡管衛生保健問題几乎是不斷地出現在新聞里，大多數人仍不了解我們的困難。我在講話中強調的是醫院對這個城鎮及附近地區的經濟重要性。我清楚地表明了，如果醫院不得不關閉，那么每一個企業和每一位商人都會受到損害，不管怎么說，我們醫院是本州這一地區最大的雇主。我也提醒了大家，醫院沒有稅收基礎，要使醫院的門繼續開辦下去，資金的籌集一向是并將繼續是一個關鍵問題。” 比頓停頓了片刻，翻過她第一頁講稿。“現在講點坏消息。”她說道，看著几幅說明她要談的情況的巨大圖表。她將圖表舉到胸前。“四月份入院人數超過預計的12％，每日的統計數字比三月份高出8％。而我們平均的住院時間超過了6％。很顯然這些都是嚴重的趨勢，因為我相信我們的財務總管理查德·阿恩斯沃斯將會向大家作有關報告。” 比頓舉起最后一張圖表。“最后，我還要告訴大家，急診室的利用率有所下降，大家知道，這不包括在我們同佛綜站人頭費合同的內容之中。而且更糟的是，佛綜站拒絕支付我們的一些急診費用，說是客戶違反了他們的規定。” “見鬼，那不是醫院的錯。”坎特醫生說道。 “佛綜站不管這些技術性問題，”比頓說道，“因此，我們被迫直接向病人收費，而他們當然不高興。大多數人拒絕付款，要我們去找佛綜站。” “衛生保健制度正在變成一場噩夢。”舍伍德說道。 “把這話對你在華盛頓的代表說去。”比頓說。 “大家請不要离題。”特雷納說道。 比頓回頭看了一眼講稿，然后接著說：“四月份的質量指標在通常的預計范圍之內，事故報告實際上低于三月份，沒有出現新的醫療事故。” “讓奇跡不斷出現吧。”坎特醫生評論說。 “四月份的其他坏消息還包括工會的不滿情緒，”比頓接著說，“据報告，飲食和房屋維護都是矛頭指向。不用說，工會化將會大大增加我們的財政困難。” “危机真是接踵而至啊！”舍伍德說道。 “還有兩個方面沒有得到充分利用，”比頓接著說，“一個是新生儿特護部，另一個是線性加速器。四月份，由于我們用以維護這兩方面的固定開支過高，我曾同佛綜站討論過這個問題。我強調指出這些服務是應他們要求而設的，佛綜站答應我說，他們將調查一下將病人從沒有這些服務設施的地區轉入巴特萊特醫院的情況，然后据此償付給我們費用。” “這倒提醒了我。”特雷納說道。作為主席，他覺得自己有權插話。“那台老式的被線性加速器取代的鈷-60器的情況怎樣？州許可證處或核調節委員會問過此事沒有？” “一句也沒問過，”比頓回答說，“我們通知過他們机器正在出售給巴拉圭的一家政府醫院，而且我們正在等待那筆資金。” “我可不想因為這台机器而卷入任何官僚主義的麻煩之中。”特雷納提醒大家說。 比頓點點頭，翻到講稿的最后一頁。“最后，我恐怕還要補充告訴大家一個坏消息。昨天夜晚快到午夜時，停車場又發生了一起強奸未遂案。” “什么？”特雷納叫了起來，“為什么沒人通知我此事？” “我也是今天上午才听說的，”比頓解釋說，“我一听到這消息就立即給你打了電話，但你不在。我留下了話，請你給我回電，可你沒有回。” “一整天我都在蒙彼利埃。”特雷納解釋道。他沮喪地搖了搖頭，“該死！這种事必須馬上制止。這是個公共關系上的噩夢，我真不愿想象佛綜站會怎么想。” “我們需要那個停車庫。”比頓說道。 “停車庫必須等到我們可以發行債券時才能進行，”特雷納說，“我要求照明設備迅速安裝好，明白嗎？” “我已經同沃納·范·斯萊克談過，”比頓說道，“而且他已回話給我，說他正在与電力承包商洽談。我會繼續敦促他們盡快把事情辦好。” 特雷納重重地坐在了位子上，嘴里喘著粗气。“如今經管一家醫院可真夠傷腦筋的。我為什么要讓自己來干這种事情？”他拿起本次會議的議程表，用眼睛瞟了一下，然后叫財務總管理查德·阿恩斯沃斯作報告。 阿恩斯沃斯站了起來。他是位戴著眼鏡做事精細的會計師。他的聲音非常柔和，以至于每個人都得費力才能听清楚。他一開始就讓大家注意每個成員于上午收到的資料袋中的資產負債表。 “非常明顯的是，”阿恩斯沃斯說道，“每月的支出仍然大大超出佛綜站交納的人頭醫療費。事實上，隨著入院人數和住院時間的增長，這一差距已經擴大了。我們在未加入佛綜站醫療計划或任何其他計划的病人的醫護方面也損失了資金。付錢的或享受標准保險賠償的病人比例很小，以至于我們無法用可周轉的經費彌補我們的損失。 “由于這种不斷的經費流失，醫院的現金狀況已經惡化。因此，我建議把180天的投資改為30天投資。” “已經這樣做了。”舍伍德宣布說。 阿恩斯沃斯就座之后，特雷納動議通過財務總管的報告。動議馬上得到贊成并一致通過。特雷納接著轉向坎特醫生，請他作醫務人員情況報告。 坎特醫生慢慢站起身，將兩手的指關節撐在桌面上。他体格寬大、粗壯，但面容蒼白。与其他報告人不同的是他沒有看講稿。 “這個月只有几件事。”他漫不經心地說道。特雷納瞟了比頓一眼，捕捉到她的目光，然后厭惡地搖了搖頭。他痛恨坎特開會時那种無精打采的樣子。 “麻醉醫師都起來造反了，”坎特醫生說道，“當然，如預期的那樣，已經正式通知他們，醫院正在接管麻醉科，他們將實行規定工資。我們理解他們的感受，因為我在霍奇斯任職期間也有過同樣的境遇。” “你認為他們會提出指控嗎？”比頓問道。 “他們當然會提出指控。”坎特醫生答道。 “讓他們指控好啦，”特雷納說，“病理科和放射科已有先例。我不相信他們會認為他們可以繼續私人開帳，因為我們采取了人頭收費的辦法。他們那樣做已毫無意義。” “新的效用主任已經選出，”坎特醫生轉變了話題，說道，“此人名叫彼得·周。” “周醫生會給我們引來什么麻煩嗎？”特雷納問道。 “我想不會，”坎特醫生說，“他甚至不想干這個工作。” “我會見他的。”比頓說。 特雷納點點頭。 “有關醫務人員的最后一件事，”坎特醫生接著說，“涉及那位91年的醫學博士。我已被告知他整整一個月都沒有喝醉過酒了。” “對他繼續察看吧，”特雷納說，“我們不能存在任何僥幸心理，他有過故態复萌的情況。” 坎特坐了下去。 特雷納詢問大家還有沒有其他新的問題。既然沒有人吭气，特雷納便提議休會。坎特醫生早想如此，大家也一齊歡呼起來。特雷納敲動木槌，結束了會議。 特雷納和比頓慢慢收拾起自己的講稿。其他的人都魚貫步出會議室，直奔鐵馬酒店而去。待外面的門在离去的人群身后被關上的聲音傳進屋內的時候，特雷納和比頓交換了一下眼神。特雷納丟下自己的公文包，繞過會議桌，動情地擁抱了比頓。 他們二人手拉手匆匆离開了會議室，穿過大廳，像過去多次一樣，來到比頓辦公室的一張長沙發上。在半明半暗的光線中，他們瘋狂地做起愛來，就像近一年來，每次執行委員會會議結束之后那樣。現在干起這种事他們已是輕車熟路，無需花費多長時間了。他們甚至沒有費心去脫下身上的衣服。 “我覺得會議開得不錯。”他們做愛完畢后整理了一下自己的衣服，這時特雷納說道。 “我同意。”比頓說道。她打開一盞燈，走到牆上的一面鏡子前。“我喜歡你處理停車場照明問題的方法，避免了不必要的爭論。” “謝謝。”特雷納高興地說道。 “但我很擔心財政狀況，”比頓一面補妝，一面說道，“至少醫院應該做到收支平衡。” “你說得對，”特雷納歎了口气承認道，“我也很擔心。我真想扭斷佛綜站某些人的脖子。具有諷刺意味的是，這种混帳的‘有管理的競爭’會逼得我們破產。同佛綜站整整一年的談判是一個兩頭皆輸的局面。如果我們沒有同意按人頭交費的做法，我們就不會簽署這份合同，我們也就會像瓦利醫院一樣關門大吉。而現在我們同意了按人頭計費的辦法，我們仍然有可能關門。” “現在每家醫院都是困難重重，”比頓說，“我們應該記住這一點，盡管這算不了什么安慰。” “你認為我們有可能同佛綜站重新談判嗎？”特雷納問道。 比頓不屑地大笑起來。“毫無可能。”她說道。 “我不知道還有什么其他辦法，”特雷納說，“盡管有坎特醫生提出的DUM計划，我們仍然在賠錢。” 比頓真的在開心地大笑。“我們應該改改那几個首字母１，听上去太可笑了。是不是把高效利用措施改為高效利用控制，DUC听起來好多了。” １ DUM是高效利用措施的縮寫，英文中与愚蠢、愚笨（dumb）同音。 “我倒偏愛DUM一詞，”特雷納說道，“它提醒我，我們把人頭費率定得太低實在是愚蠢。” “考德威爾和我想到一個主意，可能很有幫助。”她說，同時拉過一把椅子，坐在特雷納面前。 “我們是不是應該到鐵馬酒店去了？”特雷納說道，“我們不想引起任何人怀疑，這畢竟是一個小鎮。” “這只要几分鐘的時間，”比頓許諾道，“我和考德威爾突然想到我們雇用的顧問是如何得出這种已經證明太低的人頭費率的。我們意識到的是我們向他們提供的是佛綜站給我們的住院統計數字，而我們大家都忘記了一點，就是這些統計數字是根据佛綜站同它自己在拉特蘭的醫院的經驗得出來的。” “你認為佛綜站給我們的數字有欺詐性？”特雷納問道。 “不是，”比頓說，“但是，像所有衛生保健組織一樣，佛綜站在同自己的醫院打交道時，對自己的醫生實行一項經濟獎勵，來限制住院的人數。這一點公眾是不知道的。” “你是說給醫生付一筆實際的款子？”特雷納問道。 “正是這樣，”比頓說，“這是一种獎金賄賂。每個醫生削減的住院人數越多，他得到的獎金就越高。這辦法很有效。考德威爾和我都認為我們在巴特萊特社區醫院可以實行一個類似的經濟鼓勵辦法，唯一的問題是我們必須用一些錢作為它的起動資金。一旦實行起來，這辦法就可以通過減少住院人數自負盈虧了。” “听起來不錯，”特雷納熱情地說，“那我們就實行起來。也許這一方案同高效利用措施結合起來可以消滅我們的財政赤字。” “我將安排一次會晤，同查爾斯·凱利討論一下這個問題。”比頓一面取自己的外衣，一面說道。 “我們在談論利用率問題，”他們走過大廳朝出口走去，比頓接著說，“可我十分希望我們別得到心髒手術的許可證。這是個決定性的問題。我們必須使佛綜站不斷地將這類病人送到波士頓去。” “我完全同意。”特雷納說道，同時拉著門讓比頓先出去。他們走出了醫院，來到底層停車場。“這也是我今天去蒙彼利埃的原因之一。我已經開始了一些幕后的反面收買。” “如果我們得到了心髒手術許可證，我們就會面對更加多的赤字。”比頓提醒說。 他們來到各自的汽車旁邊，兩輛汽車并排停在一起。特雷納上車之前，掃視了一下黑暗的停車場，特別朝將上下停車場分開的那排樹木方向看了一眼。 “這儿比我印象中的還要黑，”他對比頓說，“這不是等著出事嗎？我們需要安裝電燈。” “我會安排好這事的。”比頓許諾道。 “太頭疼了！”特雷納說，“除了要操心其他那么多的事情，我們還要操心一個混蛋的強奸犯。昨天出事的具体情況是什么？” “事情發生在午夜左右，”比頓說道，“這次不是個護士，是位志愿服務人員，叫瑪喬里·克萊伯。” “是那位教師？”特雷納問道。 “是的，”比頓說，“自從她生病以后，一直在周末來這儿做了許多義務工作。” “強奸犯的情況怎樣？”特雷納又問。 “同以前一樣：6英尺左右，頭戴滑雪面具。克萊伯太太說那人拿著手銬。” “那是個不錯的細節補充，”特雷納說，“她怎么逃脫的？” “幸運而已，”比頓說，“守夜人正好轉到那儿。” “也許我們應當加強保安力量。”特雷納建議說。 “可我們沒有這筆錢。”比頓提醒他說。 “我也許該同韋恩·羅伯遜談談，看看警方還能再做些什么。”特雷納說道。 “我已經同他談過了，”比頓說，“但羅伯遜的人力不足，無法每夜派人到這儿來。” “我想知道霍奇斯是否真的知道強奸者的身份。” “你是否覺得他的失蹤与他的怀疑有某种聯系？”比頓問道。 特雷納聳了聳肩。“我沒有想到過這一點。我覺得有可能。他不是個能對自己的看法閉口不言的人。” “這是個嚇人的想法。”比頓說。 “确實如此，”特雷納說，“不管怎么說，一旦發生了這种襲擊，我希望馬上知道。這些事對醫院會帶來災難性的后果。我特別不希望在執行委員會會議上接到任何意外的消息。那使我很沒面子。” “我道歉，”比頓說，“可我确實打過電話。今后我一定及時通知你。” “鐵馬酒店再見。”特雷納說完，鑽進自己的汽車，發動了馬達。 ------------------ 小草掃校||中國讀書网獨家推出||http://gd.cnread.net |
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