resuscitationroom(搶救室)裡面,李濤正全力指揮著對情況非常嚴重的那位患者進行搶救。
不過病人的情況看上去非常不妙,剛才還出現了心臟停頓的情況,還好這裡有心臟除顫機才保住了病人的生命。
「護士,加大用量用注射泵大量注入阿托品,讓病人迅速達到阿托品化!」李濤思考了一下,結合病人的情況,馬上下醫囑道。
搶救室的護士都是醫院最優秀,最有經驗的護士擔任的,他們的醫療知識一點都不亞於急診室的醫生,所以值班護士王秀聽到李濤下的醫囑,她心裡一愣,馬上問道:「李主任,這樣大劑量使用阿托品是非常危險的,可能出現阿托品中毒啊!」
「我知道,但是現在唯一能挽救病人的生命就只有這個辦法了,等病人出現瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口乾、皮膚乾燥、肺部濕囉音減少或消失、心率加快等啊拖品化現象後,我們馬上停藥。然後使用碘解磷定、氯解磷定和雙復磷,進行抑制的膽鹼酯酶恢復活性,改善煙鹼樣症狀如緩解肌束震顫,促使昏迷病人甦醒。」李濤迅速地把自己的辦法說了出來。
王秀還有點舉棋不定,因為李濤的方法太過危險了,根本和正常的搶救有機磷中毒的程序非常不同。
「就按照李主任的醫囑辦事,出了事情我來當!」搶救室的門被推開了,廖輝院長一面嚴肅地走了進來。
既然有了廖院長的擔保,王秀也不再猶豫,馬上按照李濤的醫囑下藥。
「李主任,病人情況這麼嚴重,你有把握搶救回來嗎?」廖輝非常慎重地問道,畢竟李濤不是急診科的醫生,他心裡還是有點打鼓的。
「放心廖院長,我會盡力的!」
這時候隨著大劑量的阿托品進入了患者的身體裡面,患者開始出現啊托品化的現象,不過病人的情況看來非常嚴重,就是進入了阿托品化後,還是出現了面部、四肢抽搐現象。
「馬上停藥,同時肌注一個單位的碘解磷定、氯解磷定,靜脈注射一個單位的巴比妥」李濤當機立斷道。
「是!」王秀馬上執行醫囑。
藥物隨著藥泵輸入了病人的體內,抽搐慢慢減緩了,意識也恢復了過來。
「我……我在哪裡?」病人艱難地問道。
「你在醫院,現在感覺到怎麼樣了?」李濤上前問道。
「頭疼,腹疼……還有點喘不過氣來……」
李濤檢查了一下病人的呼吸系統,一般有機磷中毒的人都是死於肺水腫引起的呼吸系統衰竭的。
「護士,準備做插候手術!」李濤發現那病人的喉頭有水腫的樣子,為了防止病人出現呼吸衰竭,他決定為患者做一個小手術。
王秀馬上準備手術包,然後讓病人取仰臥位,肩下墊一小枕,頭後仰,使氣管接近皮膚,暴露明顯,以利於手術。
李濤讓一個實習生坐於病人的頭側,以固定頭部,保持正中位,然後自己給病人進行常規消毒,鋪無菌巾。
雖然這是一個小手術,但也有進行麻醉。所以李濤從護士手裡接過一隻利卡多恩卡,沿頸前正中上自甲狀軟骨下緣下至胸骨上窩進行浸潤麻醉。
等麻醉效果呈現以後,李濤拿起手術刀,自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處,沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。
他的手法即快速又準確,一刀下去就把切口割開了,根本沒有一點猶豫。
王秀是一個老護士了,當了十幾年護士,接觸過的手術也數以百計,但是按照*控手術刀的準確性和靈活性,她真是想不出有那個醫生能和面前這個年輕的醫生能媲美的,怪不得人家年紀輕輕就是副主任了
切口皮膚後,李濤用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌,暴露甲狀腺峽部,然後用小鉤將峽部向上牽引,以便暴露氣管。分離過程中,李濤手上的兩個拉鉤用力非常均勻,使的手術野始終保持在中線。最後他用手指探查環狀軟骨及氣管,看一下是否保持在正中位置。
確定氣管後,李濤選擇在第4氣管環處,用尖刀片自下向上挑開2個氣管環,刀尖插入的深度恰到好處,根本不會免刺傷氣管後壁和食管前壁。最後以彎鉗或氣管切口擴張器,撐開氣管切口,插入大小適合帶有管蕊的氣管套管。插入外管後,李濤立即取出管蕊,放入內管,吸淨分泌物,並檢查有無出血。
最後李濤把氣管套管上的帶子繫於病人頸部,然後打成死結以牢固固定,最後用一塊開口紗布墊於傷口與套管之間。
整個手術只花了區區的兩分鐘就一氣呵成的完成,所有的步驟都非常正確,幾乎能錄入臨床醫學教科書裡面作為教材使用。
「手術做好了,給患者上呼吸機,時刻注意病人的情況,特別檢查他的吸氧飽和度,然後使用頭孢唑南進行抗感染,留意病人有沒有出現肺水腫的情況!」李濤轉身對王秀說道。
「明白了,李主任,你的手術完成的非常漂亮!」王秀笑著說道
現在病人的生命體征已經恢復了穩定,一條命算是保住了。不過從另一個層面能看出,李濤能在病人如此危機的情況下,大膽使用新的方法挽救病人的生命,沒有超人的醫術是不可能由此膽量的。
廖輝院長一直站在旁邊細心觀察剛才李濤的搶救病人的情況,對於這樣一個年輕的醫生能有如此過人的膽識和超凡的醫術,他感到到一陣欣喜。他一生的目標就是把南粵市人民醫院建設成為一所世界一流,全國著名的大型醫院,現在有李濤這個神奇的年輕醫生在醫院,他的目標就有可能實現了。
看到病人的情況穩定了,李濤才深深地舒了一口氣,如果在火星,這種情形的中毒根本就和地球的傷風感冒一樣簡單,但是地球上沒有火星上面的的專門解毒用的酸戊已奎醚注射液。要就這樣一個中毒嚴重的病人,強如李濤一樣的外星人也只能兵行險著了。
其實短時間大劑量使用阿托品是非常容易造成啊托品中毒的,嚴重的話會讓病人休克而死,所以選擇停藥的時機非常重要,還要懂得如何配合膽鹼能復活劑。
一般在華夏醫療體系培養的醫生是不敢如此用藥的,因為病人醫治無效死亡,他們並不用承擔責任,但是一旦使用如此風險高的治療方法,病人出現了問題,醫生是要負擔起嚴重的醫療事故責任的。
李濤一愣,肯定是