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第二卷 性生理解剖 第10章 睪丸 文 / 立聞達

    第10章睪丸

    在英文裡,睪丸是「目擊者」的意思,其實這是由中世紀那些假正經的醫生強加於世人的一個拉丁笑話。但在橄欖球發明之前,在各種文化裡幾乎都稱之為「球」,這個稱呼略有偏差,因為它其實是雞蛋形的。

    與引人注目的**相比,睪丸可謂是默默的耕耘者,悄無聲息地做著大量艱苦的工作,例如射出大量的精液、調節進入到血液中的性激素的量等。

    喜歡涼爽的地方

    睪丸位於陰囊懸垂的肉質囊袋中。上帝為何不將睪丸這個精巧的豆狀腺體貯存體內,而是留置體外呢?他應該知道,幾乎沒有一個男人不曾經歷過睪丸被踢或被撞擊而帶來的死去活來的痛苦感覺,而這都是因為將其留置體外的緣故。

    然而,必須將之留置體外。可以這樣解釋:雖然浪漫的情人喜歡在溫馨的環境下**,但睪丸卻「喜歡」呆在涼爽的地方,這就是為什麼它們藏在一個可調節的皮囊裡並從身體中垂下的原因。事實上,嚴格地說,這是因為睪丸無法在體內如此高溫的環境中製造精子,它必須處於約華氏94度的較低溫度下,才能確保其生殖功能完好無損。而如果懸垂在體外,當外界溫度上升時,提睪肌會降低睪丸的高度,從而使它們降溫;而當外界溫度下降時,提睪肌會提升睪丸的高度,從而使它們升溫。

    席伯醫師提醒大家,雖然睪丸暴露在體外,令人意外的是,它卻很少受到十分嚴重的傷害。有時,一個強而有力的重擊打在鼠蹊部上而引起精索扭曲打結,此時,流到睪丸的動脈血液即使受到扭曲的精索內壓力的阻攔,卻仍然可以持續供應睪丸血液;反之,睪丸的靜脈血液無法克服此阻撓而滯留睪丸內,致使睪丸充血腫脹。席伯醫師警告人們,若無法在4∼8小時內緊急處理充血情況,睪丸將會「慢慢地損壞死亡」,一兩天後,它會脹得像個葡萄柚;2∼3個月後會慢慢縮小到像豌豆般大小——此時,它已經是一個喪失生命力的殘骸了。席伯醫師呼籲,睪丸嚴重腫脹、出血或瘀傷都應該立刻向泌尿科醫師或其他科醫師求診,以免造成終身遺憾。

    睪丸的小天地

    睪丸自由自在地浮游於精索的末端,就像在浩瀚無垠的太空中漫步的太空人一般。所謂的精索是由血管、神經和其他的一些管子所組成,負責把睪丸和身體的其他部分連接起來。

    睪丸被包裹在充滿液體的陰囊裡,而不是直接與外界接觸,任意漂流遊蕩。

    進一步細分的話,睪丸可再細分為250個小單位,每一單位包含為數眾多且彎曲扭結成迷宮一般的精管,而精管正是生成製造精子的地方。精子一旦成熟,它會帶著神奇的基因密碼進入精囊和附睪。附睪是盤旋在每一個睪丸後方的一個小構造,由許多細管子構成。精蟲棲息就在這裡,直到性高潮時,再通過輸精管射出。輸精管是將精索和**連接起來的通道,而它也正是男性施行結紮避孕手術時切斷的部位。

    在睪丸深處,萊狄什氏細胞正忙著製造男性荷爾蒙,即睪固酮,它既是引燃性慾的導火索,又是促使男性在青春期出現第二性徵,像是鬍鬚、肌肉力量增加、聲音低沉等的主要動力。雖然正常情況下,人類的兩個睪丸一起執行合成精子和睪固酮以及出現男性第二性徵的任務,但是,事實上所有這些功能只要一個睪丸就可以獨立完成——聽起來是不是很有意思?那為什麼還要生長兩個睪丸呢?華盛頓大學泌尿科教授,也是《生物能力——成功的性指南》一書的作者之一伯格醫師認為,「其中一個睪丸是儲用裝備」。

    伯格醫師還解釋道:「事實上睪丸的兩大功能系統,即睪固酮生成機制和精子生成機制是分開的,而且後者比前者更脆弱、更容易受到傷害」。這就是為什麼有些不孕的男性卻有著健康完美的性衝動,而且也不會勃起困難的緣故。

    但是這並不表示睪固酮生成機制是可以任意傷害、不需加以照顧的。

    舉個例子來說吧,附睪感染,也就是我們平常稱為附睪炎的病症,就是常見的、劇痛的感染炎症。發病機理通常是泌尿道的細菌逆行性感染到附睪而得的。因為在睪丸內有許多微小的瓣膜可以讓精子順利地通過,往「上」進入附睪;而這些瓣膜同時也可以阻止住附睪的細菌往「下」漫遊到睪丸內,破壞睪丸的睪固酮生成機制。這就是為什麼我們可以經常見到感染附睪炎的男性,其附睪又腫又痛,但是他的睪丸卻完好如初,一點兒毛病也沒有的緣故。
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