432第二個外傷患者
聽到這個司機的訴說之後,林峰的第一個反應就是,這個人有氣胸!
胸膜腔由胸膜壁層和髒層構成,是不含空氣的密閉的潛性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產生不同程的肺臟及心臟功能障礙。
氣胸分為閉合性、開放性和張力性氣胸。
這個司機因為車禍導致外傷,致使生氣胸,而且胸口部位沒有傷口,所以可以排除是開放性氣胸了。
至於到底是張力性氣胸,還是閉合性氣胸,這就需要做一個線掃瞄,才能確定。
不過林峰有「表裡相知訣」,那就令當別論了。
仔細觀察了一番之後,林峰就已經得到了結論,這個司機患者是閉合性氣胸。
一般來說,輕微的氣胸可以讓機體自行吸收胸膜腔之的少量氣體,可以不加處理,自會痊癒。
但是,像這個患者現出現的情況,已經出現了呼吸困難,那就需要緊急處理了。
其實,緊急處理的方法很簡單,就是把患者胸膜腔之的氣體給抽出來就可以了,讓胸膜腔再次形成負壓,恢復之前的正常生理狀態,這些症狀自然也就消失了。
不過,說起來簡單,做起來就沒那麼容易了。
想要把患者胸膜腔之的氣體抽吸出來,先要做的,就是定位,只有定好位置,才能進行穿刺!
如何定位,醫院裡面是一件很簡單的事情,經過簡單的叩診和聽診之後,找一個床旁超聲機子,做一個簡單的超聲檢查,或者是做一個胸部光片,自然就一目瞭然,定位的問題也就解決了。
不過,這裡是院外,沒有這些設備,有需要為患者快的穿刺排氣,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了幾年的非胸外科醫生都未必能夠做得好。
當然了,林峰是一個例外,否則豈不是白白的擁有了金手指了嗎?
定好位置之後,就需要進行穿刺,而穿刺的難點就於,掌握進針的方向和深!
是的,這是重之重!
多餘的氣體是胸膜腔之的,進行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之的氣體給抽吸出來,但是胸膜腔和肺臟僅僅有一層膜之隔,這層膜有多厚?
正常人和有病變的人,胸膜的厚是不一樣的,患病之人,或者是胸膜腔之曾經注射入藥物的話,胸膜就會增厚,而正常人沒有做過這些治療,胸膜就會薄很多,靠近肺臟的那一層髒層胸膜,也就是幾個毫米的厚而已!
幾個毫米,大家可以想像一下,沒有任何可視設備的前提下,靠一個人憑著直覺,盲探操作,做胸膜穿刺引流,這將是一件專業性和難係數有多大的工作?
一個不小心,就會穿破這僅僅有幾毫米厚的髒層胸膜,損傷到肺臟!
肺臟受損,將直接導致肺臟內部的氣體,通過針孔通道,進入胸膜腔內,形成開放性氣胸!
那時候,就不是治療氣胸了,而是認為造成的氣胸!
這樣的例子,醫院之屢見不鮮,別說是那些剛剛工作沒多久的年輕醫生,就算是工作了十幾年的,高資格的老醫生們,也不是沒有可能犯下這樣的錯誤!
這是一個低級的錯誤,但是同時也是一個難以避免的錯誤!
畢竟,這是一個盲探的操作,看不到,摸不著,而且人與人之間的差異性很大,變異性很大,所以幾乎沒有人敢拍著自己的胸脯說:「放心!我做這樣的操作,一定不會有事的!」
林峰是一個普外科的醫生,僅僅是近兩個月才接觸醫,不過,這樣的胸膜腔穿刺,林峰還是做過很多例的,外加上林峰今時不同往日,這點難自然不放眼裡。
只是,林峰現頭疼的問題是,自己沒有任何工具!
巧婦難為無米之炊!
既然要做胸膜腔穿刺,放出胸膜腔之的氣體,自然需要一個工作,而好的工具,就是注射器了!
不過,這裡是高速路的出口處,又從哪裡去尋找注射器?難道要跑回收費站,詢問收費站是否有急救箱嗎?
這一來一回的時間,也足以讓這個患者生很多意想不到的並症了!
這麼危險的事情,林峰自然不會輕易的嘗試!
再說了,後面車上還有一個待產的孕婦,隨時都有可能生產,自己自然不能離開!
「看來,回頭我要小世界之多放一些東西了!至少,一些必備的急救物品是要存放的!」林峰心暗暗想到。
不過這是後話,遠水解不了近渴。
說不得,只好使用飲料的吸管,然后冠以靈元之力,先將這個氣胸患者的病情給穩定了再說!
就這個時候,莎莉莉和秦素雅從後面跑了過來。
「峰哥,我們能幫什麼忙嗎?」跑到林峰的背後,莎莉莉開口說道,語氣之還嬌喘吁吁,顯然剛才奔跑的速極快。
「我記得咱們車上還有早餐飲料是嗎?把飲料管拿過來!這個司機有氣胸,我需要用飲料管為他治療!」林峰見到莎莉莉和秦素雅,連忙開口吩咐道。
「那個,我的車上有急救箱,你需要嗎?」秦素雅這一路上就有些奇奇怪怪的,對林峰說話也不說稱呼,每次都是「那個」開頭。
「急救箱?」林峰聞言眼睛一亮,隨即恍然,秦素雅是什麼人?那可是秦家的大小姐,這種大小姐的座駕上,豈能沒有急救箱這種東西?
其實這和秦素雅的身份沒有關係,很多人的車上都會常規備一些急救物品,只是或多或少而已。
「趕緊給我拿過來!」林峰此時也顧不得其他,大聲的吩咐道。
秦素雅點點頭,也沒有再次跑回去,而是拿出手機,快速的撥打了一個電話,沒一會兒,就看見蘭博基尼的司機手拿著一個急救箱,快速的向著這邊跑了過來!