吃飯結束之後，袁自立準備離開賓館了，他是代省長，需要關心的事情很多，但醫改是一個大動作，是袁自立在南方省突破的一個重大方面，如果說醫改能夠成功，或者是取得重大的成績，那麼，很多的事情就好辦多了如今，百姓中間的怨氣很大，說到官員，開口閉口就是貪官，大家幾乎不相信政府會為老百姓辦實事了袁自立來到南方省，同樣會遇見這樣的問題，但袁自立無法著急，事情還得一步一步來，慢慢做
「袁省長，我想和你單獨交談交談」
史玉生走到了袁自立的身邊，小聲開口說話了，南方省準備進行醫改工作，是一件大事情，史玉生的考慮是很多的，當初華湘省的醫改，史玉生並不是很看好，但現在的情況不同了，南方省的醫改，史玉生是準備傾盡全力的，否則，也不會留下來，參與到方案的制定中間去，要知道，制定方案是很大的工作，耗費精力的
袁自立和史玉生進入了休息室，劉軍先離開了，楊磊在外面等著
「袁省長，關於醫改的事情，我可是要說實話的」
「史部長，我還沒有來得及謝謝你啊，醫改是一件大事，我是清楚的，當初在華湘省推行醫改，遭遇了相當大的難題，現在，南方省準備進行醫改，也不是簡單的事情，其中的一些具體的問題，我不是太清楚，想來還有些不好意思啊」
「袁省長，你說笑了，你不需要特別熟悉醫改工作的，只要你下決心了，拍板了，大力支持醫改的工作，一切的事情就好說了，下面有人專門做這樣的事情的，不過，醫改可能遇見的難題，是明顯存在的，比如說醫藥集團和醫院的關係問題，回扣的問題，藥品價格過高的問題，醫院醫生的收入差距太大的問題，如何協調這中間的關係，改正一些存在的黑幕，保證群眾看病少花錢，是我們醫改的核心目的，而且，南方省的醫改，還有一個關鍵的地方，就是保證自身的成功的同時，要成為全國醫改的領頭羊，你想想，如果僅僅是南方省的醫改成功了，全國其他地方不進行醫改的工作，南方省的財政情況再好，也承受不住的」
袁自立點點頭
「史部長，你說的情況，我考慮過了，的確是這樣，醫改需要財政拿出大量的資金，南方省改革了，如果全國其他地方不進行改革，大量的人員進入南方省，我們是承受不住的，我已經想到了，改革的初期，財政需要拿出不少的資金，改革成功以後，財政的負擔相應就要減少很多了，但這筆錢，必須要拿出來，不僅僅是省財政，各級財政也要拿出來資金，支持醫改的工作，我最擔心的事情，不是在這裡啊」
「我知道袁省長擔心什麼地方，醫改工作，涉及到了方方面面的利益，特別是醫生的利益，而參與改革的人員，大部分都是專業人士，外人是不太清楚其中的利益關係的，也不熟悉醫療系統需要注意的問題，以前多次進行過醫改的工作，都是自己擔任裁判員、自己擔任運動員，這樣的*作方式，難以成功，南方省同樣存在這樣的問題，你放心，我已經注意到這方面的問題了，先前和楊磊商議的時候，就在考慮了，進入醫改小組的人員，需要特別慎重啊，否則，我們的方案不行，整個的改革，就難以取得好的成績」
「史部長，我明白你的意思，你放心，既然我代表省委省政府同意進行醫改的工作了，就會努力做好的，需要什麼人，需要多少錢，需要採取哪些方面的措施，你儘管提出來，這方面，楊磊或許有些縮手縮腳的，你可以提出來」
史玉生笑了笑，臉上的笑容有些意味深長
「袁省長，我想，你可能從來沒有掏過藥費」
袁自立仔細想了想，這是實際情況，好多年了，袁自立從來沒有想到過藥費的事情，有時候，身體出現了小毛病，都是秘書或者是老馬幫忙聯繫的，自己很少住院，拿藥的時候，袁自立準備掏錢，但秘書和老馬都不要記得在華湘省的時候，有一次感冒，到省人民醫院去輸液，上至院長，下至醫生護士，忙得不可開交，自己以為醫療費用是雲海藝去結賬的，最後也沒有關心
「史部長，我還真的不是很清楚啊，從來沒有關心自己的醫療費用」
「呵呵，你是不需要自己掏錢的，在華湘省的時候，就是這樣的情況了，按照現行的報銷辦法，正省級以上的領導，在中央的，醫療費用，衛生部直接負責核銷，副部級的領導，單位負責核銷，在地方上，就是衛生廳直接負責核銷了，現在地方上不是很規範，一般來說，省委書記、省長、省人大主任和省政協主席的醫療費，衛生廳負責核銷，其餘省領導的醫療費用，需要單位自行核銷，但一般情況下，都是衛生廳直接核銷的，目前施行的辦法，都是實報實銷的，到下面的市州、縣市，我做過調查，很多也是這樣的情況，你是正省級領導，按照規定，不需要自己支付醫療費」
袁自立有些明白史玉生的意思了
「你是說領導醫療費用的核銷，也需要進行規範，必須按照中央的規定，從源頭上卡死，這樣一來，就可以做到公開透明了」
「有這個方面的意思，醫改分為兩個方面，一方面是我們說到的醫療系統的改革，另外一個方面就是醫療費用的報銷問題，按照上面的規定，我可以這樣說，南方省省級以上的領導，在醫改過程中，按照上級的規定，是可以報銷醫療費用的，但下面的領導，就必須按照規定，自行承擔應該承擔的醫療費用了」
袁自立很快就想到了其中存在的問題
「史部長，你說到的範疇，已經不是醫改能夠完全涉及到的範疇了，舉個不巧當的例子，某位市委書記或者市長身患重病，拿不出來醫療費用，是不是也需要社會來進行救助，老百姓是不是會相信，幾千年的官本位思想的延續，如果市委書記和市長都看不起病了，下面的幹部會怎麼看，據我知道的情況，他們的醫療費用，都是財政上解決了，這樣的情況，我們必須要認真考慮一下，先前我們說到的大病救助機制，姐牽涉到了這些方面啊」
「袁省長，我說到的就是這方面的事情，不過，我的意思是說到了裡面存在的一個方面的問題，我沒有說通過這次的醫改，解決全部的問題，那不現實，如果我們考慮過於全面，可能醫改就不會成功的，醫改工作一定要尊重實際情況，很多的東西，我們不能照抄照搬國外的一些做法，我們國家的體制不同，民情民意也不相同的」
「史部長，我明白了，在華湘省的時候，我的確沒有過多的關注到醫改方面的事情，總是覺得進展緩慢，困難很多，也認為醫改不是一時半會的事情，加上精力有限，不可能去全身心的關注醫改工作，到南方省來了，重提到了醫改的工作，還希望史部長大力支持啊」
「袁省長，你放心，我一把年紀了，說到就是要做到的」
袁自立其實還是有擔心的，主要就是對於南方省幹部情況的不熟悉，醫改工作，無論喊得多響，說起來多麼的重要，最終都是需要人去做工作的，如果人不合適，一切的工作都有可能走偏方向的
「這次南方省的醫改工作，重點還是衛生廳負責的，劉省長還有其他的分管工作，所以我有些考慮，史部長是不是準備幫著我們挑大樑啊」
「袁省長，重點的工作，還是楊磊負責的，你到南方省的時間不長，楊磊同志，我是瞭解的，很不錯的，熟悉業務，以前我到南方省的時間比較多，南方省的醫療系統，總體來說還是很不錯的，特別是這幾年的工作，是受到了部裡的好評的，在外來務工人員的醫療費用方面，南方省做過嘗試，有一些經驗，這都是楊磊的功勞啊」
「呵呵，史部長，我對這些方面，還真的不是很清楚，不過，我考慮過了，醫改工作，重點還是在於幹部的得力，如今做任何工作，都離不開得力的幹部，醫改工作，說的不好聽一些，就是需要唱黑臉，可能會遭到很多人忌恨的，如果人人都想到了不願意得罪人，不願意去接觸實職的事情，那就不用做了」
史玉生臉上帶著笑容，他想不到，自己最為憂慮的事情，袁自立居然直接點出來了，涉及到利益的事情，是最為難辦的事情，何況，醫療系統的人員，並非大家所說的弱勢群體，他們現在有實力，可能想出來方方面面的辦法，來阻撓這次的醫改工作
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