楊茉搖搖頭，「還不能確診。」
不能開一系列的化驗單，對於西醫來說診斷少了很大的助力，只能依靠觸診、叩診等簡單易行的方法檢查。
屋子裡傳來輕笑聲。
御醫們互相看看，診脈斷脈那是要有幾十年的功力才能斷出別人斷不出的疾患，哪裡是一個生手能辨別出來的。
楊大小姐在脈象上不過說脈玄數，還不是更加診不出病症。
陳院使讓人扶著站起身，「病患脈象是熱毒內蘊之證，應該先用祛風熱的方子配伍穴位針灸來治。」
「院使大人說的有理。」
「正是此症。」
「應該先用祛風熱的單方。」
陳院使看了一眼楊茉，停頓了片刻。
楊茉正翻開韓季的眼皮看眼睛，眼睛不見黃疸，身上不見有水腫，但凡是高熱的病要一點點地排除，如果是腦炎，應該是高熱、頭痛、昏迷、驚厥為主，可是病患沒有昏迷，明明是有意識的。
噴射性嘔吐是最明顯的症狀，可以確診顱內壓增高，現在病患也沒有這樣的表現。
「楊大小姐有沒有異議？」
太醫院院使在問楊茉，楊茉搖搖頭，「大人能不能再給我一些時間辨診。」
楊大小姐已經診了半個時辰，無論是誰診脈也不可能用這麼長時間，明顯就是診不出來。
「韓大人的親隨有沒有跟進京？應該問問韓大人有沒有過往病症。」楊茉抬起頭，這個是最應該詢問的。
「病患不能說話，望聞問切就少了一步……」楊茉的話還沒說完，旁邊的御醫已經打斷，「楊大小姐是自己診不出來，心裡不甘心想要想方設法強過旁人才說出這樣的話。」
她確實是診不出來，讓她現在下結論。她也是給疏風解表的藥。
屋子裡討論的聲音漸漸多起來，大殿裡的皇帝已經等得不耐煩，不停地讓人去催促，內侍一遍遍地來詢問。
「還有什麼好辨症的，」御醫私下裡悄悄議論，「明明就是這樣的病症。」
這次楊氏沒有從前那麼篤定，更沒有新的秘方來治病，凡是被這女人壓制過的御醫心裡都有一絲欣慰，沒有誰是能診斷一切病症，如果這次太醫院佔了上風。不管是之前的痘瘡還是醇郡王世子的病症，都可以揭過，畢竟是童御醫統領太醫院不利才有的這樣結果。
大家正議論的歡。床上的韓季忽然抽搐起來。
陳院使立即吩咐御醫，「快去讓人抓藥來，另加平肝風的天麻。」
御醫們改了單方，宮人們立即下去抓藥。楊茉站在一旁彷彿被人遺忘了。
陳院使點了點頭，現在這種情形才是正常的。太醫院廣納天下名醫，怎麼會不如一個民間的女子，很明顯楊氏在辨脈上經驗不足，之前在外診治楊氏都帶著白老先生，就是依靠白老先生診脈才能迅速辨症，現在離開白老先生這根枴杖。楊氏只能一瘸一拐的走路，以楊氏這樣的醫術，就算是男子。不過只能進太醫院學習，連獨當一面的御醫都不能做，之前的童應甫是一心放在貪墨上，才將太醫院上下弄的烏煙瘴氣。
「將幔帳拉上。」楊茉不管外面怎麼議論，依舊轉頭吩咐宮人。
聽得這話御醫們面面相覷。這是要做什麼？
韓大人已經抽搐應該立即用急藥，施針。為什麼楊大小姐讓拉幔帳。
「這是什麼道理？」終於有人不禁道。
「請大人們保持安靜。」楊茉轉過頭來打斷御醫的話。
這不就是要讓他們住嘴。
她怎麼敢這樣說話。
一個小小的女子竟然敢站在這裡向官員發號施令，眾人不悅地皺起眉頭。
楊茉旁若無人一般，站起身親手將幔帳拉上。
「院使大人，您瞧……這像什麼話。」
陳院使看向楊氏，這個楊氏的確膽大，剛才在大殿裡還好，一舉一動十分的恭謹，可是到了診治病患上卻分毫不讓，不似一個經驗不足的小郎中，而像行醫多年小有作為的堂醫。
「按住病患。」楊茉看向宮人。
宮人這才上前幫忙按住床上的韓季，楊茉伸出手來去按韓季的頸部，韓季頸部肌肉繃直，不光是有抽搐還有痙攣，楊茉放開手，又去摸韓季的腿。
腿部肌肉強直。
正當楊茉要接著檢查，床上的病患忽然鬆弛下來，痙攣和強直的症狀頓時消失了，一個病名一下子躍入楊茉的腦海裡。
撩開幔帳，楊茉走出來，陳院使看過去，剛才若有所思的楊大小姐，眼睛一下子變得明亮、銳利起來。
楊茉上前行了禮，不知怎麼的屋子裡頓時安靜。
原來等待了這麼長時間，大家心中還是想聽聽，在醫術上向來驚世駭俗的楊氏能有什麼結論。
楊茉不徐不疾地道：「我認為是破傷風。」
破傷風這幾個字出口，讓所有人一驚。
「院使大人，民女以為不能排除破傷風的可能。」《理傷斷續方》已經用了破傷風的病名，古人創的病名一直延續到現代。
破傷風？
陳院使看向旁邊的御醫，然後走進幔帳裡為韓季檢查。
破傷風在斷骨、瘡腫中多見，韓季身上沒有明顯的傷痕，這也是讓人無法確診的其中一個原因，但是神志清楚卻有陣發性痙攣和肌肉僵直，牙關緊咬不能開口，雖然還不是明顯的苦笑狀，卻已經符合破傷風大部分臨床表現。
楊大小姐診為破傷風，陳院使再次給韓季診脈。
「沒有傷口，哪裡來的破傷風？」
難道就是額頭上的傷？
陳院使拉開帳幔走出來，「楊大小姐靠什麼徵兆診為破傷風。」
「腱反……應。」又爆出一個現代醫學名詞。
現代名詞叫腱反射是肌牽張反射的一種，她現在說的通俗點叫腱反應。
什麼腱反應，屋子裡的眾人聞所未聞，這是什麼診病方法？
楊大小姐總是會說一些別人不知曉的東西。
楊家這些年到底弄出了什麼樣的醫理。難道真的要自成一派？又為什麼之前沒有人用出來。
楊茉說著走過去伸出手來將韓季的腿屈起來，一手持病人小腿，拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動，來回這樣幾次，髕骨忽然出現連續上下有節律的顫動。
天哪，這是怎麼回事，人的骨頭怎麼會自己上下顫動。
楊氏這是用了什麼方法。
站在一旁的御醫不禁驚訝地「啊」了一聲，將外面的人也吸引過來，可是隔著褲子大家並不能看清楚。
「看到了沒有？看到了沒有？」年輕一點的御醫已經忍不住說出話。「這是骨頭自己在動。」
楊茉將韓季的腿放下來，「請各位大人仔細查一下，韓大人腿上是否有傷。」一般會在腱反射亢進部位附近有感染。
韓季彷彿是對嘈雜的聲音和亮光有反應。這一點提醒了她，她才會從腦炎想到了破傷風，破傷風沒有到嚴重的症狀確實不好鑒別，早起誤診率還是很高的。
楊茉走出幔帳，宮人將韓季的褲子脫下來。在小腿內側果然發現了傷口。
「這……是有傷口。」
有傷口，真的有傷口。
真的讓楊大小姐猜對了。
「韓大人和王大人一樣坐船來京，半途遇到水賊，應該是那時候受傷，傷口見水見風所以引發破傷風。」
剛才的御醫一眨不眨地看著楊茉動手檢查，現在他腦子裡只有韓大人跳動的腿。是不是人人都這樣，還是就只有韓大人。
否則楊大小姐怎麼知曉韓大人腿上可能會有傷。
陳院使在床邊站了一會兒，然後走出去。想要徑直去養心殿，還是看向旁邊的楊茉，「破傷風是項背直起，腰部反折，韓大人還沒有這樣的症狀。」
楊茉點頭。「現在才剛剛發病，還沒有到那樣嚴重的地步。」
陳院使心裡不禁猶疑。按照他的經驗，現在還不能斷診是破傷風，楊大小姐卻敢這樣定症。
楊茉道：「應該用祛風定痙的方子。」古代對破傷風的方子不少，但是這種病卻很少能治癒，沒有大量的抗生素該怎麼治。
立即就有御醫道：「現在沒有破傷風的症狀，如何能當破傷風來治。」
破傷風現代已經根據前人總結出許多臨床表現，不是單單一個角弓反張才能診斷的。楊茉一步也不肯退讓，「《外科正宗》裡有玉真散，有祛風化痰，定搐止痙的功效，韓大人如今已經有風症，還有痙搐之症，防風、白芷、天麻、羌活幾味藥本也是大人們要用的。」
好個伶牙俐齒的楊氏，用這樣的話來辯解。
太醫院的御醫們看向陳院使，院使大人是不是能認同楊氏的斷症。
陳院使慢慢思量，然後抬起眼睛看向楊茉，「就用玉真散加減。」
御醫們忍不住抽涼氣陳大人這是認同了楊氏的結論，要當做破傷風治了。
陳院使說完道：「我去稟告聖上，雖用玉真散，到底是不是破傷風之症，還要看韓大人往後的病情。」
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