到底是哪裡疼，楊蟠也分辨不出，他只覺得全身各處都疼的藥名，喘氣越來越困難。
最終，楊蟠指了指肚子和胸口。
肚子和胸口都疼。
只要涉及到人體器官，疼痛就不會那麼具體。
「是摔到哪裡了？」楊老太爺已經著急問起來。
楊茉搖頭，現在還是情況不明，她實在太懷念超聲波和放射診斷儀器了，不過沒有的情況下，就要徒手檢查。
楊茉伸出手去拍楊蟠的胸前。
楊老太爺看著驚訝，這是什麼診治方法，楊大小姐從過來到現在連蟠兒的脈也沒看過，就算是鄉下的郎中也是會先診脈的。
「不要診脈嗎？你這是做什麼？」楊老太爺喋喋不休。
楊茉停下來看向楊老太爺，「要望聞問切才能斷定是哪裡損傷，老太爺在這裡我不能安心診治，老太爺還是去側室裡等吧！」
楊老太爺見楊茉直起身子一副要等的模樣，只好讓丫環攙扶著出了屋子。
楊茉低下頭來重新叩診，現在這是鑒別胸腹器官病患最好的方法。
嘉怡郡主悄悄地在門口看了一眼，楊大小姐好像束手無策的模樣，只是看著楊少爺，偶爾碰觸一下，連診脈都沒有。
楊大小姐就是這樣給人治病的？嘉怡郡主覺得好奇又有些失望，轉身走開幾步，嘉怡郡主身邊的媽媽低聲道：「郡主已經幫了楊大小姐，也該回去了，一會兒郎中都來了，少不了要亂起來。」
嘉怡郡主似笑非笑，「要不是那位祖宗發話，我說什麼也不肯來，既然來了就看清楚。楊大小姐到底有什麼特別。」雖然楊大小姐剛才在眾人面前拒婚、離開常家的舉動讓她十分驚訝，可是年紀輕輕真的醫術了得？
嘉怡郡主說完話剛要拿起茶來喝，門口進來兩個人，一個背著藥箱的郎中，另一個黝黑的臉上滿是鬍鬚，乍一看去讓人覺得有些駭人。
可是看到那個臉孔，嘉怡郡主忽然笑了，真是亂來，竟然將自己折騰成這幅模樣。
眼看著常家下人將兩人進了內室，嘉怡郡主笑道：「好了。回去吧！這裡用不著我們了。」
……
沈微言走進屋看到楊大小姐在按壓病患的肚子，手指一寸寸地挪動著，沈微言連聲音也不敢發出來。走過去仔細地看。
每一次見到楊大小姐，都會看到她不同的辨診方法。
「勒死我了。」床上的楊蟠忽然大喊，一下子從床上坐起來，雙手捧住腹部，張嘴嘔吐起來。
多虧旁邊伺候的丫鬟反應快。連忙拿起了痰盂，才沒有讓嘔吐物噴的到處都是。
這樣嘔吐首先懷疑是腹部臟器的問題，可是楊蟠卻又喘息急促，胸口憋悶。
楊蟠哀嚎聲刺耳，每嘔一口，都彷彿被刀紮了般。終於將胃裡的食物吐盡才重新躺下，這時卻比剛才症狀更重。
沈微言上前診脈，楊茉去看痰盂裡的嘔吐物。大多都是肉塊。
楊茉看向春和，「去問問楊老太爺，楊少爺平時有沒有什麼病症？」
春和應了一聲忙出去，片刻功夫去而復返，「楊老太爺說。楊少爺若是吃多了東西會肚子疼。」
服用大量食物後腹痛，楊茉伸手去按楊蟠的胃部。楊蟠沒有特別的反應。楊茉將手向上移再按下去，楊蟠叫起來。
這就是觸痛點。
楊茉鬆開手，楊蟠又是一聲慘叫。
楊茉將暴飲暴食之後發作，伴隨著嘔吐和胰腺區疼痛，疼痛部位明顯的發硬，首先要考慮急性胰腺炎。
楊蟠吃了大量的食物，刺激胃酸、胰液分泌過多，誘發急性胰腺炎。
這種情況要減少胰腺分泌，最好的方法就是做胃腸減壓，將胃裡多於的食物殘渣和氣體吸出，免得胰腺分泌旺盛病情嚴重會自身消化。
沈微言連開方子都忘記了，而是抬起頭看楊茉，「脈象是洪脈。」
這些日子楊茉一直在研習中醫，洪脈主熱症，楊蟠雖然沒有體溫升高，卻是面色潮紅，表情痛苦，楊茉也過去試著診脈，脈速很快，洪脈不只是診斷熱症，還有一種情形，是邪盛正衰之危象。
例如……失血症狀。
不是常家請來的郎中不肯開方子，楊蟠確實病的很重。
如果是胰腺出血會引起腹膜炎，腹部肌肉緊張，摸起來會更硬，可是楊蟠顯然還沒有達到這樣的情況，楊茉閉上眼睛慢慢穩住心神，一定還是有她沒有注意到的地方。
沈微言從來沒見過楊大小姐這樣緊張，面對楊梅瘡和瘧症，都是十分自信，這一次的病例難不成比那些病還要厲害？
楊茉伸出手來重新檢查楊蟠。
外面已經議論紛紛，常家請來的郎中都在外面等著進屋來給楊蟠診治。
過了一會兒，眾人看到楊大小姐從內室裡出來，逕直走向楊老太爺。
楊老太爺哆嗦著手，眼巴巴地看著楊茉，「能不能治好？」
楊茉抿起嘴唇搖搖頭，「不能肯定。」
楊老太爺的目光頓時黯淡下來，周圍說話的聲音也忽然大起來，郎中們邊說邊搖頭。
「就算是有名的郎中也有善治的病症。」
「這次看來是不行了。」
楊老太爺頓時哭起來，「我孫兒在家中尚沒有什麼病，怎麼……怎麼……」
楊茉冷靜地對上楊老太爺的眼睛，「楊蟠沒有外傷，但是有內出血，所以我也不知道到底能不能治好，如果老太爺肯讓我治，我一定會竭盡全力。」
內出血。楊老太爺睜大了眼睛。
這是楊茉又仔細診斷的結果，急性胰腺炎雖然嚴重，卻還不至於立即就要了楊蟠的命，現在要緊的是楊蟠肋骨骨折，刺傷了肺臟，引起內出血。
楊老太爺拚命地搖頭，彷彿不肯相信的模樣。半晌才抬起頭看楊茉，「那要怎麼治？」
楊茉表情十分的堅定，「要在身上開一個口子，將血放出來，否則楊少爺會溺死。」肺臟出血太多，會將整個胸腔灌滿，會讓肺萎縮呼吸窘迫，和溺水是一個道理。
楊老太爺聽到楊茉的話瞪大了眼睛，從來沒聽說過，治傷要在身上開個口子。難道這是京城郎中用的新法子，楊老太爺想著看去向旁邊的郎中，那些郎中臉上也滿是詫異的表情。
「楊大小姐要給開個口子？」
「這是什麼治法？」
「有傷治還治不過來。竟然還要開個口子。」
聽到這些話，楊老太爺搖頭，「你這是要救人還是害人？你……醫術不精……我……不用你。」說著撇開楊茉，看向屋子裡其他郎中，「請各位郎中去給我孫兒診治。」
郎中們看了一眼旁邊的楊大小姐。然後陸續進去內室。
沈微言想要勸說楊老太爺，側頭看向楊大小姐，楊大小姐安靜地站在一旁，陽光落在她臉上彷彿罩了一層淡淡的光暈。
「沈郎中。」
清澈的聲音讓沈微言頓時回過神來，忙從楊大小姐身上別開眼睛，半晌才發覺。叫他的正是楊大小姐。
「準備一斷手指粗的竹竿，和柔軟的布巾一起放進穿心蓮水中煮好。」
布巾和竹竿，沈微言記好忙出屋去安排。
楊茉看向窗外。一旦發生血胸，不論用什麼手段，都要將胸腔開口和外界相連，排出多於的血液。
這是現代醫療基本的知識，可是用在古代就讓人覺得匪夷所思。她將治療方法說給楊老太爺時，就知道楊老太爺不會同意。
楊蟠這樣的情況。如果不排血是必死無疑，可就算排血，她也不會外科縫合，要怎麼將血止住？她並沒有把握，這不像是面對瘧疾和楊梅瘡能給她思量的時間，內出血是急症，情況瞬息萬變。
可是就因為這樣，她就要袖手旁觀？
常大太太將楊蟠的情形說給常老夫人，「茉蘭看了之後，說要在楊少爺身上開個口子。」
常老夫人面露驚訝，「這孩子到底要做什麼？」
楊茉蘭自從開始醫病，做了多少讓人覺得匪夷所思的事，這次更加荒唐起來。
常老夫人想了想剛要接著說話，門外就傳來一陣哭泣的聲音。
常大太太打開隔扇出去查看，常亦宛站在外面拿帕子擦眼淚。
「這是怎麼了？」常大太太皺起眉頭問過去。
常亦宛滿臉淚痕，在母親面前搖頭不肯說。
常大太太只得將常亦宛帶去內室裡。
屋子裡沒有了別人，常亦宛才斷斷續續地道：「我……丟了玉珮……那是從小就戴著的，誰都識得。」
常大太太瞭解女兒，光是丟了玉珮，不可能這樣驚慌，好像天塌下來一般。
「到底怎麼回事？要跟我說實話。」常大太太壓低了聲音。
常亦宛被戳中了痛處，哭得更加厲害，「是我……是那楊蟠……她欺負我……我才推了他一把，我的玉珮說不定是被他拿去了……可怎麼辦啊？他出去亂說，我的名聲就要毀了啊。」
常大太太不禁怔住，臉色霎時變得十分難看。
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