協和醫學院附院心外科會診室
中央正位是附院的心臟領域權威,享受國家特殊津貼的章山偉教授。而在他右手邊,醫院副院長王濤院長,也是心臟領域的專家。在下面依次是心外科以及大內科的醫生。於曉明坐在心外科這邊靠後的位置,認真的聽取著專家的研討。
在西醫方面,於曉明雖說能做幾個心臟方面的手術,熟練度、速度似乎也很不錯,手術能做的相當完美。但是他自己明白自身的短處,現在的他更多的像是一把工具,別人可以使用他做任何想要達到的手術,但是這把工具卻不會思考,只能按著別人的意思來。
這次專家會診,尤其是已經很少出面的章老親自主持,只是這次手術的難度太大。如果手術能夠成功,在一定程度上,可以說填補的國內的空白。
這次的病人是一位79歲的老人,他的心臟瓣膜出了問題。因為年事已高,採用才傳統方法置換瓣膜,很可能因為身體各部機能已經老化,身體根本承受不住這麼大的手術。病人家屬也知道了這種情況,知道手術風險很大,即使手術成功了,也可能因為術後恢復問題,少則半年,多則一年生生拖死。
這樣的例子,可以說在上了年紀的老人身上,屢見不鮮。而往常遇到這樣的手術,一般的醫院或者醫生都不願意為老人做這樣的手術,而不少醫院即使做了這樣的手術,絕大部分的病人也會在很短的時間裡相繼離世。心外科這邊,希望通過一個穩妥的辦法,能將這台手術成功的完成。
於曉明翻看著手中的病例,對於病人的情況他已經瞭然於胸。同時明白,這樣的手術,如果交給自己,採取中西醫結合的方法,這老人想死都難。傳統開胸手術對病人身體損耗極大,但於曉明能用中醫的手段降到最低。所以這台手術如果交給於曉明來做,根本不是問題。
但他為什麼要這麼做?於曉明現在也看出來了,他想好好當一個醫生,而不是奶媽。對的,他感覺自己現在就像是網游下副本裡的那個奶。他這一手神奇的中醫手段,可不是為了給你西醫打下手的。咱這也得為自己掌握的這手中醫掙得點面子。
所以,在會診開始,於曉明就閉目養神,只是耳朵聽著他們的各種討論。他也有聽到,有人詢問是否能用中醫的手段穩定住病人的情況,然後以中醫手段恢復術後病人的康復速度。
於曉明撇撇嘴,沒說話。沒人問他,他也不想說話。他知道,這傢伙開口了,就是想叫自己出手,問題是,憑啥我就是當奶媽的命,我想當個dps的強力輸出。
自己年輕,沒經驗,但不就是個心臟瓣膜置換手術,自己看過的視頻沒有一千也有八百。技術上根本不成問題,再有自己這手神奇的中醫,只要給自己一個團隊,這樣的手術根本不是問題。
但是可能麼?自己去找過齊志明,委婉的向他說明了自己可以治療。但是齊志明卻為保險起見,並沒有同意於曉明的要求。一來是對於曉明的話,不知道該信多少。二來也是為了保護他,於曉明年紀輕輕,如果他接手了這個病人,不說病人家屬根本不會同意。就是醫院的一些其他醫生也會有意見,對上了年紀的人進行心臟瓣膜置換,這在國際上都是一個比較困難的問題。
若說於曉明有能力解決這種國際難題,他們信都不信。不是不相信於曉明的中醫本事。只是他採用的方法依舊是西醫為主,中醫為輔。這就讓他們對手術的風險有了不可預見姓。如果於曉明說這類心臟病,採用傳統中醫手段可以治療,他們或許還會讓試試,畢竟於曉明的中醫手段,他們是見識過的。而且中醫比較溫和,就算不行,也完全可以再採用西醫。但是用於曉明的那個方法,萬一失敗了,人死了。那造成的影響太大了。
於曉明年輕,沒什麼名氣,再者他只是一個本科剛畢業的新生,如果病人因為這台手術死了。病人的家屬完全可以就於曉明各種資歷,向醫院甚至上級部門控訴。這無論對醫院,還是對於曉明本身都沒好處。而且他還年輕,也就比自己孩子大一些,如果因為這件事在他心理留下什麼陰影。一個醫學領域的天才,可能就這麼徹底消沉了,那他的罪過就大了。
所以無論如何,於曉明接手這台手術,他都不會考慮的。平時的小手術,技術成熟的手術,於曉明拿來練練手,繼而增加點名氣,那是沒什麼的,但這台手術,明顯不可能。
「於醫生,用你的中醫手段,配合西醫,是否能夠保證病人能夠堅持到手術完成?」開口的是副院長王濤,對於曉明有著深刻的印象。他就是從心外科出來的,對於心外科這個天才,他自然有知道。而且已經有醫生提出,用西醫加中醫的手段完成這台手術,如果中醫跟得上,完全是可行的。而中醫方面,也只有於曉明有這個能力。
於曉明撇撇嘴,不想回答。但是領導問話,他又不得不說。敢懷疑大爺的中醫本事,那不是老壽星吃砒霜,活得不耐煩了?
他正要脫口而出,不料小腿上突然傳來一陣疼痛。突然的變化,讓他剛準備開口的衝動壓下來,瞄了眼旁邊的齊志明。見其不停給自己使眼色。於曉明知道,他這是讓自己不要衝動。沒有完全把握,千萬不能承擔這份風險。病人的家屬可不是普通人,這事弄不好,很難收場的。
王濤見於曉明為難的樣子,以為他沒有十足的把握。壓了壓手,道:「那就這樣吧,不知道誰還有什麼好主意?」
於曉明很無奈,這明顯是一個出名提升威望的好機會,但齊志明卻不讓自己這麼做。齊志明對自己頗為照顧,他這麼做,肯定有道理。自己才來醫院不久,真是出不得事兒。
剛準備繼續旁聽,忽然想到自己前段時間,用女王大人賬號登錄國外醫學論壇的時候,看到國外有學者提出了一個假設。似乎這個假設,理論上是可行的。
「章老,王院長,我這裡有個辦法,可以說麼?」這東西畢竟連國外都沒有試驗過,只是一個理論想法,所以他說的很沒底氣。
章山偉對於曉明這個小年輕也在剛剛有過瞭解,知道這是醫院方面年青一代的佼佼者,有著無與倫比的醫學天分。已經能夠讀力完成不少心臟方面的手術,而且還有一手神奇的中醫手段,在不少手術中都有很好的表現。
「不要擔心,哪怕是靈光一閃的點子,只要提出來,也是對我們大家提供一種思路。即使不行,我們也不可能怪怨你,能大膽的發言,這就是好樣子。」章老對於曉明的話語充滿著對年輕後備的鼓勵,無論於曉明的想法可不可行,他這份勇氣就值得讚賞。
於曉明鬆了一口氣,回想起之前看過的那篇文章。整理了一下語言,在座諸人都把目光集中在他那裡,一下子他成了全場的焦點。
章老面帶微笑,鼓勵的對他點點頭,示意他放輕鬆。
「章老,王院長,我的這個思路,其實也不是我的思路。是我前一段時間,瀏覽國外的醫學論壇時,看到國外學者提出一種全新的思維,他們認為在理論上,採用微創方法就能為患者置換心臟瓣膜。」
於曉明這個法子剛一出來,所有人都三三兩兩的交頭接耳,就微創法置換心臟瓣膜進行議論起來。
有了他這個開頭,一些開始覺得匪夷所思,天方夜譚的人,再細細回想一番,也承認微創法似乎確實能做到這一點。
微創置換心臟領域的一些部位,有一個很專業的名字,叫做經導管主動脈瓣置入術。在場所有人都做過心臟支架手術,對這種手術方法並不陌生。而微創法置換心臟瓣膜,就是用把放支架的手法引用到瓣膜置換上,但是與前者相比,後者難度更大、風險更高。
但這畢竟是一種可行的方法,只要找到合適的辦法,手術風險即使再好。也比傳統開胸心臟瓣膜置換手術帶給病人的風險低。
這時候,不少人已經拿起病人的病例,就病人的情況開始結合這種新的想法進行可行姓論證。
每個人主動脈上的瓣膜大小是不一樣的,太大太小都不利於心臟。做這種手術前,需要多科配合,確定植入瓣膜的大小,務必做到最精確的瓣膜置換。這種方法不可能像傳統開胸置換瓣膜那樣,瓣膜不合適了,還可以現場休整。這一點,在場的人都明白,也知道這個瓣膜必須精確,而如何確定這個要置換瓣膜的精確度,就是首先要克服的難點。
其次,這瓣膜要如何包裹,才能使瓣膜在植入的過程中,不至於出現瓣膜損傷等等問題。總之,這個法子雖然可行,但是幾乎每一點都成有困難存在。
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