第299章皇上的病
他快速在腦海裡理了一遍手術步驟和術式，自覺手術有把握，但是，這個選擇不能由自己做出，雖然只有自己才知道兩種選擇的後果，但是，選擇權應該交給家屬。
杜文浩走到窗邊，對窗外院子裡站著的司馬庸和蕙兒兄妹道：「令尊的病比我預料的要糟糕，體內邪毒已經擴散了，現在有兩個選擇：一是停止手術，這樣的話，令尊最多能活兩三個月；二是繼續手術，這會有兩種可能，一種是手術中或者手術後數日內會因各種無法防控的原因死去；另一種是手術成功，令尊還可以活至少五年。」
當場死亡，還是活數日、三個月以及存活五年，這個選擇誰都會選最後一項，可是，最後一項實現的可能性並不大，弄不好就是當場死亡！
兄妹兩面面相覷，神情都很悲涼。司馬庸沒什麼主見，瞧著妹妹：「怎麼辦？」
蕙兒悲聲道：「如果停止手術，父親最多只能活三個月，繼續手術，卻有可能活至少五年，我選後者，即使手術失敗，父親說了，也會含笑九泉的。就博這一次吧！」
司馬庸垂淚點頭：「好！杜御醫，請繼續手術吧！」
杜文浩點頭，回到手術台。
按照探查的癌變情況，他迅速做出了術式選擇。先阻斷胃周圍循環，於胃左血管降支分出處，將血管縫合結紮，由於癌已經穿透漿膜，用紗布縫合覆蓋，以免癌細胞在腹腔內轉移。在大網膜附著橫結腸處橫切至結腸肝曲，游離大網膜與橫結腸系膜前葉，清除結腸中動脈周圍淋巴結。接著又清除胰頭前、幽門下和胰十二指腸動脈周圍以及肝固有動脈與膽總管只見韌帶內的等處的淋巴結。
然後，切斷脾結腸韌帶，切開脾外側腹膜，將脾和胰尾向右側翻轉提起，游離至腸系膜下靜脈左側緣，雙重結紮切斷脾動脈並切斷脾靜脈。
胰體切除有些麻煩，在切斷線胰頭側放置一腸鉗，在其尾側有上衣腸鉗，在胰腺前後面間切斷胰腺，一邊切一邊讓龐雨琴用索條狀管鉗夾住，切斷後再在胰腺斷面中央處尋找主胰管，結紮，嚴密止血後稀鬆地縫合幾針，對主胰管加了一針u形縫合。游離食管，切斷兩側迷走神經，清除食管賁門周圍組織，切斷食管。
接下來，全胃切除和消化道重建。
先切除大小網膜，然後切斷閉鎖十二指腸清除胃周圍各淋巴結，切斷兩側迷走神經向下牽引食管，清除賁門兩側淋巴結，用兩把血管鉗鉗夾食管切斷移出，將食管斷端對應的空腸系膜對側緣切開，做食管空腸後壁全層間斷縫合。
………
由於司馬光年邁體衰，不耐長時間手術，所以這此之前杜文浩將手術一推再推，一方面是因為處理宮裡劉貴妃假懷孕的事情，另一方面，也是他準備手術的需要，他將胃癌手術的每一個步驟都寫了下來，常見的癌變情況都做了設想，根據不同的設想進行反覆演練琢磨。
他制訂了幾套不同的手術方案，盡可能做到一絲不苟，避免殘留癌變組織，最主要的，是要加快手術進度，最大限度縮短手術時間，降低手術風險。
這些日子的準備沒有白費，開腹後所見的癌變情況沒有超出他的手術預案，所以他動作熟練迅速，毫不猶豫，彷彿這種手術他已經做了一千遍似的，看的龐雨琴和雪霏兒眼都直了。
杜文浩將全胃及相鄰癌變組織全部切除後，給司馬光做了一個替代胃。
他將一段空腸插入食管與十二指腸之間，將插入空腸屈折，側側縫合成雙腔，防止十二指腸液返流進入食管，同時替代胃部儲留食物。
最後，仔細沖洗腹腔，留置引流，逐層縫合關腹。
手術完成，杜文浩只感到全身都要散架了一般，腿部直打顫，就想往地上坐，他強撐著，望向負責監控生命體征的雪霏兒：「怎麼樣？」
「脈搏、體溫和呼吸都比較正常！沒問題！」
「好，給他灌甦醒鹽水，然後送特護病房，專人輪流陪護，晝夜觀察，不可掉以輕心。待甦醒後，把床取小斜坡位，以便腹腔滲出液低位引流。另外，在腹部上腹帶，幫助呼吸，減少傷口縫合處的張力，減輕疼痛和不適。」
「嗯！明白了。」雪霏兒點頭道。
「還有，多鼓勵他深呼吸，勤翻身，盡早下床活動，注意引流液和尿液尿量的觀察，特別注意肺部感染和切口感染等併發症，做到早期發現及早治療。」
「好的！」
龐雨琴一邊幫杜文浩擦汗水，一邊微笑道：「夫君，這些你都教過我們的，放心吧。霏兒負責護理已經很多例了，很有經驗的。」
杜文浩笑道：「我知道，只是司馬大人不同，更要特別照料。」
雪霏兒點頭道：「好！我親自負責護理。」
把司馬光送出手術室，司馬光的兒子司馬庸和女兒蕙兒等人都迎了上來。緊張地看著昏迷不醒的父親，望著杜文浩。
杜文浩道：「手術目前來看是成功的，關鍵看後面幾天，護理很重要。
司馬庸著急地問道：「那家父到底能不能活到五年以上？」
「很抱歉，現在我還沒辦法告訴你們，這得看後面的情況來，不過我們會盡心竭力護理好的。」
送到病房，那裡已經聚集了司馬光的夫人吳氏等親屬，還有其他得到消息的司馬家的很多親朋好友，都在焦急地等待著。見到司馬光推來，至少還有呼吸，還活著，心裡懸吊著的石頭都略微放下了，圍攏上來嘰嘰喳喳問個不停。
杜文浩也懶得多做解釋，要求他們全部退出病房，每次只能留兩人陪護，可以輪流交換著來。親朋好友開始討論如何陪護，司馬光的老婆吳氏堅持親自全程陪護，杜文浩便讓龐雨琴在司馬光的特護病房裡再加了一張陪護用床。吳氏和女兒蕙兒先陪護，商量好如何輪換之後，其餘的人便都離開了。
杜文浩和龐雨琴兩人簡單洗漱之後，回到屋裡。杜文浩提筆寫了兩道處方，遞給龐雨琴：「照方抓藥，現在開始先通過胃管緩慢給藥，待通氣後撤胃管，再口服，少量多次徐服。」
龐雨琴接過藥方看了看：「這一張是抗菌消炎用的，這我知道，可這一張，都是扶正培本、活血化瘀、清熱解毒的，為何要用這些藥？」
杜文浩道：「司馬大人這個胃脘病，準確的名字叫胃癌，這種病最害怕的就是體內的癌細胞轉移，什麼是細胞我以前跟你說過，還記得嗎？」
杜文浩把很多現代醫學知識教給了龐雨琴，包括細胞的知識，龐雨琴點點頭：「你說過，人的身體其實是很多細胞組成的。」
「是，簡單的可以這麼理解。癌變轉移是癌症病人致死的最主要原因。胃癌轉移一般出現在手術後的三年內，所以，防止癌細胞轉移，是手術之後的最主要的治療方向，手術給病患機體造成了嚴重打擊，癌細胞能趁虛而入，引發轉移，正所謂『至虛之處，乃容邪之所』，所以，在手術後一年內，主要注重痰、瘀、毒聚的邪實之症，給予扶正培本、化痰解毒、活血化瘀，提高人的機體對抗疾病的能力，尤其是抵禦癌細胞轉移侵害的能力，從而實現防控癌細胞轉移的目的。」
「明白了，夫君開的這些藥，就是用於扶正培本、化痰解毒和活血化瘀，防止癌細胞轉移用的。」
杜文浩點頭道：「沒錯，司馬大人的胃部已經被完全切除，我用了一小截腸子幫他做了一個胃，當然比不得原來的胃，飲食會大受影響，加上手術本身的損害，身體抵抗力肯定會明顯下降，手術後的一年內，扶正培本是關鍵，而扶正培本有一味藥最有效，可惜，藥市上沒有得賣的。」
龐雨琴奇道：「是什麼藥啊？」
「冬蟲夏草！這是一種滋補強壯藥，補虛健體最為有效，是老年體弱者滋補的首選。能調節人的免疫系統，增強對抗腫瘤癌變的能力，而且還有直接的抗癌作用。如果能買到這種藥，那是最好的了。」
龐雨琴想了想：「我咋沒聽說過這種藥呢？」
冬蟲夏草古人很早就知道了，晉朝就有記載，只是，作為藥材使用，則是在明朝，而最早醫術將其作為中藥記載，則是在清朝的《本草從新》，所以，宋朝人不知道這味藥再正常不過的了。
杜文浩笑道：「這藥中原地區不產，主要產於吐蕃的高寒雪山上。所以中原醫者很少有人知道。」
「那你是咋知道的？」
「我……，呵呵，以前當鈴醫行走江湖，碰巧遇到過一個吐蕃來的僧侶，他就帶有這種藥，不過他是作為食物帶的，說吃了增加力氣，我買了一些，檢驗發現了這種藥的功效。」
龐雨琴點頭道：「這藥這麼好啊，可惜，吐蕃與我們相隔上萬里，沒辦法去採購。」
「是啊。」杜文浩道，「其實，不一定要進入吐蕃腹地，在蜀地以西的地方，也能找到這種藥，只是品質比不上吐蕃的好。」
兩人正說著話，突然，前堂夥計吳聰急匆匆跑了進來：「先生！寧公公來了，說有急事，讓你立即隨他進宮！」
杜文浩吃了一驚，寧公公是皇上身邊的太監，他突然來了，難道宮裡出了什麼事？急步跑到前堂，拱手道：「寧公公，有什麼事嗎？」
寧公公臉色陰沉，低聲道：「路上再說，先隨咱家進宮吧！」
甚至來不及套車乘轎，寧公公讓杜文浩直接坐自己的馬車進宮。杜文浩把龐雨琴、雪霏兒和閻妙手、憨頭他們叫來，叮囑了幾句關於司馬光的病的護理，隨即上了車。
行出一段路，寧公公這才說道：「皇上病倒了！」
「啊？什麼時候的事？」
「就剛才！」
「什麼症狀？」
「昏倒人事不知。具體咱家也不清楚什麼症狀，得你去看了才知道。」
「什麼原因？」
「還不是變法的事！」寧公公沉聲道，「皇上上次微服私訪回來，便親自派出密探，到各地暗訪百姓對變法的態度。這些天，暗訪的密保不斷傳來，皇上心情一直很不好，看樣子效果不是皇上所想。中午的時候，太皇太后和皇太后拿了一疊奏折來找皇上，都是反對變法者上的，而且都是各地的知府知州們，說的都是當地百姓抵制變法的事。皇上看完，說已經知道了，可太皇太后和皇太后哭哭啼啼勸解皇上廢除新法，不知怎的，皇上忽覺天旋地轉，氣血翻湧，隨即昏倒。」
杜文浩沉聲問：「皇上這段時間服藥情況怎麼樣？」
寧公公歎氣道：「皇上總說他沒什麼病，所以這藥總是喝一頓不喝一頓的。」
杜文浩吃了一驚：「為什麼？不是說了嗎，皇上的病已經比較嚴重了，必須堅持服藥，長期治療。上次皇上也答應了我的啊。」
「皇上不願吃，誰又能勸得了他？皇上說了，他除了食慾不振之外，並沒有別的什麼症狀，所以讓我們沒必要那麼緊張的。」
杜文浩急道：「皇上得的是慢性腎癆（慢性腎衰竭）！這種病隱匿性非常強，很多人腎臟已經發生了巨大損傷，才會表現出明顯症狀的，就算表現出症狀了，也是很緩慢，並且容易與其他病混淆，比如乏力，消化不良等等，其實上次給皇上診察的時候，就已經出現比較明顯的腎衰症狀了，說明腎的損傷已經很重，若再不堅持治療，會進一步加重的！」
寧公公笑了笑：「沒這麼嚴重吧？咱家一直跟隨在皇上身邊，皇上的身體一向不錯的，你也知道了，上次皇上暈倒，是因為大臣們的跪諫，沒辦法的辦法。這一次的暈倒，多半也是因為太皇太后她們哭諫，所以讓你去演戲的。」
杜文浩苦著臉道：「可皇上的病是真的！扁鵲見蔡桓公的故事知道不？病在其表的時候不治，待到病入膏肓，便無藥可治了！」
寧公公面色一沉：「杜大人怎麼拿蔡桓公這樣的昏君來跟皇上相提並論？」
「我不是這意思，我是大夫，慢性腎衰是一種很嚴重的病，這種病一旦發展到末期，是無藥可治的，到時候我也沒辦法！」
寧公公瞧了他一眼：「大人這是危言聳聽了吧？」
杜文浩道：「算了，等一會我直接跟皇上說。這病真的不能輕視！」
馬車匆匆來到皇宮，在皇上的寢宮裡，皇上躺在龍床上，雙目緊閉，太皇太后和皇太后、皇后站在一旁，焦急地張望著。
床前的方凳上，坐著一個老者，正是太醫院大方脈太醫丞魏展，這次又被叫來，正苦著臉在那裡號脈。顯然是沒有能發現皇上為何昏迷。只不過，有了上次的經驗，他不敢亂說，只是拖延時間等杜文浩來。
見到杜文浩，魏展長舒了一口氣，急忙上前拱手道：「杜大人，您可來了，皇上又昏倒了，卑職醫道淺薄，還是請杜大人替皇上診治吧。」
杜文浩是皇上的御醫，也不推辭，坐下之後，提腕診脈，果然並無暈厥脈證，顯然又是在假裝的。
這一次杜文浩準備利用這個機會，把皇上慢性腎衰這病說清楚，引起皇上和太皇太后她們的重視，及早治療，嚴格按照自己的要求治療，要不然，會釀成大禍的。
不過，得先讓皇上甦醒才行。
杜文浩從急救箱裡取出金針，替宋神宗度穴。宋神宗倒也配合，不一會，悠悠醒轉。卻閉目不語，看上去體虛得很。
太皇太后等人都長舒了一口氣，低聲問杜文浩：「皇上得的是什麼病？」
杜文浩對太皇太后道：「老祖宗，皇上昏倒，乃是因為腎癆所致！」
「腎癆？」太皇太后皺眉問。
「是！」杜文浩神色鄭重，起身道：「皇上日夜操心變法之事，長期飲食失常，七情內傷，勞倦過度，使機體正氣衰弱，外來風熱、濕熱乘虛而入，傷及臟腑，水濕瀦留，以成脾腎衰敗，正虛邪實，寒熱錯雜之證。」
太皇太后皺眉道：「你不必給哀家解釋這些，你就說皇上這病要不要緊吧。」
「非常要緊！」杜文浩盡可能讓自己的話引起太皇太后的重視，說道：「腎癆之證，病勢纏綿，證候多變，脾腎衰敗，濁陰不洩，上逆脾胃，蒙動肝風，水氣凌心射肺，危象環生之下，會內閉外脫，陰竭陽亡，陰陽離決！」
太皇太后和皇太后、皇后都悚然相互看了一眼：「不會吧？皇上平時並沒有什麼不好的啊。剛才只是氣急了而已。」
杜文浩道：「微臣絕沒有危言聳聽，上次微臣給皇上診察，就已經看出了其中的問題，開了藥讓皇上服用，可皇上卻沒有堅持服用，微臣也說了，皇上這病不能勞累，不能生氣，必須靜養。適才微臣複診，發現皇上病情比以前加重，若再不嚴格治療，會有危險！」
太皇太后道：「哀家不是讓你負責皇上的病嗎？」
「可是皇上沒有按照微臣的要求堅持服藥！也沒有靜心調養。」
太皇太后道：「皇上何嘗不想靜心調養啊，可天下事都要他辛苦料理，如何能靜心調養呢！」
一旁的皇太后插話溫言道：「杜大人，就請你給皇上好生醫治吧。」
太皇太后也道：「正是，這幾日你就候在宮裡不要回去了，照顧好皇上龍體。——小寧子，你幫忙安置一下杜大人的住處，就在皇上寢宮邊找個空房就行，有事好馬上處理。」
杜文浩和寧公公兩人躬身答應。
杜文浩提筆寫了方子，交給太醫院御藥院的內侍照方抓藥。
見皇上已無大礙，太皇太后等著了皇太后和皇后不敢再提廢除變法的事情，只能告辭走了。
等她們都走光了之後，宋神宗一骨碌坐了起來，對杜文浩微笑道：「這一次你又替朕解了圍！很好！」
杜文浩一拱到地：「皇上，您的腎癆真的已經很嚴重了。必須嚴格治療。」
宋神宗笑道：「朕剛才已經聽到你說的了，你這麼說也對，免得太皇太后和皇太后哭哭啼啼又要朕廢除變法。」
「皇上，微臣說的是真的！如果皇上這病不嚴格及時治療，會……，會有生命危險的！」
宋神宗皺了皺眉：「這你上次已經說過了，不過，朕覺得身體並沒有什麼大礙，除了胃口不太好，失眠之外，這不是什麼大毛病，你開個藥給朕調理一下就行了。」
「可是皇上，這病不是調理就能調理好的，必須對症下藥！嚴格按照要求服藥，您這樣時斷時續的，是沒有什麼效果的！」
「那好，剛才太皇太后已經說了，讓你留在朕身邊替朕治病，你就治吧，朕也不會讓你為難，會按照你的要求服藥的。這總行了吧？呵呵」
宋神宗又一次成功地用裝暈倒躲過了太皇太后她們的哭諫，而且在杜文浩的強調下，估計短期內太皇太后她們再不會用這一招硬逼自己廢除變法了，所以他心情很是高興。笑呵呵站起身走到書案前坐下。
本來心情略好了，可一看到桌上一大堆奏折，他又開始鬱悶起來，收斂了笑容，呆了呆，歎了口氣，慢慢拿起奏折開始批閱。
杜文浩沒聽他讓自己退出，而藥還沒送到，太皇太后又叮囑了自己留在皇上身邊，便靜靜地站在牆角候著。
過了一會，宋神宗突然重重一拍桌案，砰的一聲，把杜文浩嚇了一跳，偷眼看去，只見宋神宗臉色鐵青，將手中一份奏折狠狠摔在地上，背著手在屋裡不停走來走去。
杜文浩趕緊把目光收回來，垂手而立，一付事不關己高高掛起的模樣。
繞著圈走了片刻，宋神宗突然站住了，一指杜文浩，大聲道：「你說，變法到底好不好？」