二了任毋監測儀衛的數據並沒有改變,當下連忙卜前一口懈測位置。(八度吧)對患者開始進行胸外按壓。一時間病房裡的醫務人員看到患者的狀況又危急起來,都不由得為這位患者擔憂起來。
朱主任按照穩定的按壓頻率,胸外按壓持續了兩分鐘後,患者的心律依然沒有絲毫復律的跡象,監測儀上只有隨著朱主任的按壓,呈現出兩個不規則的心跳波動。
朱主任的額頭上開始分泌出一些汗水,朱主任的年紀畢竟大了連續的搶救工作,容不得他喘一口氣。唐曉峰看到朱主任有些勞累的樣子,心中頓時有些不忍,心中忖道:「朱主任的年紀確實有些太大了,不在適合急診重症這樣的科室工作了,他現在應該轉到門診才行
唐曉峰雖然有心想上去幫忙。可是自己現在並不屬於騰陽市人民醫院,其實這也並沒什麼,就是不屬於人民醫院自己也是可以上去參加救治的。主要是現在急診重症病房裡,有很多騰陽市人民醫院的醫生,自己現在上去幫忙未免有些太過唐突。
這時一直站在朱主任身旁的孫主任上前一步說道:「我來吧」。
朱主任聽到孫主任的話,連忙退到一旁。朱主任知道自己現在的體力已經完全跟不上了,再站在最佳搶救位置。恐怕還延誤最佳搶救時間。孫主任接手一邊做著胸外按壓,一邊朝護士吩咐道:「腎上腺素哼靜注。每隔分鐘重複一次,多巴肢每分鐘旺毫克靜滴,阿拉明每分鐘靜,名碳酸氫鈉靜滴,快」。
「是!」護士一邊重複著醫囑一邊迅執行著。
唐曉峰聽到孫主任的醫囑,心中也不禁黯然忖道:「患者搶救已經過了兩分鐘了,如果這批次藥物注射進去,仍然沒有反應和效果的話,恐怕就用不到下次重複注射腎上腺素了
護士迅按照孫主任的醫囑將藥物注射進去,患者依然沒有絲毫的反應。重症病房裡眾人的眼神都不由得有些黯淡下來,孫主任雖然知道患者的希望已經很渺茫了,但是他還得堅持下去,為了患者。為了搶救的規定,他都得必須堅持下去。
孫主任持續機械式地進行著胸夕小按壓,他不時地觀察著心電監護儀上的數據。但是依然沒有任何的反應,重症病房裡靜悄悄的,每個人都沉思不語,護士按照孫主任的醫囑,持續地為患者重複推了四次腎上腺素後,朱主任看了看監測儀上的數據,又看了看重症病房的時鐘。他輕聲對孫主任說道:「孫主任,搶救已經快半小時了,我們已經盡力了,放棄吧。」
孫主任停下手巾的動作,他抬頭看了看病房裡的時鐘,唐曉峰也隨著朱主任的話,望了望重症病房裡的時鐘,搶救已經半小時了,患者停止呼吸已經半小時了,藥物搶救半小時仍然沒有復甦的跡象,那麼再繼續搶救下去,也沒有任何的意義了。
孫主任怔了半晌,他歎了口氣望著時鐘緩慢地說道:「死亡時間,下午舊點刀分。」說完孫主任便轉身走出重症病房。雖然在醫院裡患者死亡是經常見到的事情,但是患者畢竟在手下死亡,自己沒能搶救過來。這種感覺是不一樣的。
朱主任對著護士安排道:「記錄好時間。把搶救措施記錄到病歷上。」
「是!」護士聽到朱主任的吩咐點了點頭,可以收拾搶救用品和床位上所用的醫療器械。
朱主任看著身旁的趙勇說道:「小趙通知患者家屬吧
「好勺」趙勇應聲道。
朱主任說完也轉身走出了病房,趙勇也隨之走了出去通知患者的家屬。病房裡只留下唐曉峰和護士跟張偉三人,張偉在幫著護士收拾著心電監護和氨氣,唐曉峰看了看平靜祥和如同睡著了一般的患者,也微微歎了口氣,轉身走出了病房。
這時急診大廳裡,有一些患者和患者的家屬駐足望著重症病房。每個人都沒有說話。急診大廳裡一片靜悄悄的。除了來回奔走醫務人員的腳步聲。估計站在急診大廳裡的患者和家屬。都感覺到重症病房走了一個人。他們紛紛站在急診大廳裡,也許是心中也感到了一絲傷痛的感悟。也許是等著死者親屬的到來,期待著死者親屬跟醫生之間會生些什麼。
唐曉峰沒有搭理這些人,急診部每天都不缺乏這些人,急診部的病房其實收容並不是很多患者。一但患者體怔穩定後和確認病症後,都會轉入其它科室治療。而醫院的急診部每天都不缺乏來這裡走動看熱鬧的患者,甚至有些患者在家屬的陪同下,會到急診部外急救通道兩邊曬太陽,然後回到病房時就會有了一些談論的話題。
唐曉峰看到孫主任和朱主任站在分診台前,孫主任的神情頹廢。朱主任相比之下也好不到哪去,畢竟患者是在自己身邊,被自己搶救無效死亡的潔而看到的死亡現象,是宗倉不同的感點唐肘」萬休有體會的。死在別人手術台上的患者,自己即使看到也是沒有太多的感觸,但是如果是死在自己手術台上的患者,那種壓抑、低落、責備、悔恨的感覺,也許需要一天,也許需要一個月,才能完全消除掉。當然也有最快的消除方法,那就是拯救生命,以其他患者的新生和患者的家屬喜悅。來沖淡自己心中的那一絲傷感。
唐曉峰走到分診台前望著朱主任和孫主任,他本想擠出一絲微笑,可是想想現自己現在確實不適合笑,唐曉峰不禁有些後悔,也許自己今天不應該來醫院。
朱主任看到唐曉峰走了過來。朱主任略有些無奈的朝他笑了笑。唐曉峰站在分診台前說道:「我們已經盡力了。不存在任何」
唐曉峰還未說完。孫主任轉頭說道:「我們是知道的,我們兩個老傢伙還用不著你個毛頭小子來教導我們。」說罷孫主任和朱主任相視一笑,不過唐曉峰能夠看出來,孫主任的心裡並不是臉上表現的那般釋然。
這時趙勇也走了過來,對著朱主任和孫主任說道:「已經通知過家屬了,家屬馬上就趕過來。」聽趙勇這麼說。朱主任和孫主任微微點小了點頭。
唐曉峰卻覺得有些納悶,患者在急診重症病房裡躺著,怎麼醫院裡沒有家屬陪護,雖然疑惑但是唐曉峰還是沒有出言詢問,讓自己的疑惑爛在了肚子裡。一是畢竟現在不是這裡的醫生,二是現在朱主任和孫主任的狀態都不太好,自己怎麼還能在患者的事情上纏論不休呢。孫主任向唐肪峰問道:小唐,聽說你離開騰陽了,現在在哪家醫院進修呢?」
唐曉峰想了想還乏並沒將實話說出來,他微笑著說道:「在北京一家小醫院進修呢。」
「噢。北京哪家醫院?」朱主任聽到唐曉農這麼說連忙問道。
唐曉峰燦燦地笑了笑道:「小一家小醫院。」
朱主任見唐曉峰不願意說。他也沒有繼續問下去,朱主任和孫主任對望了一眼,他們都知道唐曉峰的能力雖然不錯,但畢竟還是年輕,以他現在的資歷又能去什麼樣的醫院呢。
朱主任和孫主任看著眼前的唐曉峰,眼神中流露出一些擔心的樣子。他們當時都想把唐曉峰帶在自己麾下,看著他成長,可是當時院方做出的決定。讓兩人頗感無奈。雖然他們也明白。唐曉峰走出去未必是壞事,但是現在社會的狀況,即使唐曉峰在有能力,他也未必能如願以償找到一咋。合適的展空間。
這時護士和張偉在重症病房裡收拾好走了出來,護士拿著病歷走到朱主任和孫主任面前等他們簽字。朱主任網想伸手接過病歷,孫主任卻搶先伸出」。說完,孫主任就伸手接過護士手裡的病歷。檢查了一下剛才下達的搶救醫囑!
朱主任看到孫主任將病歷搶了過去,也沒在跟他爭奪,他轉頭看向唐曉峰說道:「我聽趙勇說你前天在公園救治了一家溺水者。」
唐曉峰看了看趙勇,趙勇看到唐曉峰瞅自己,連忙燦燦地笑了笑。
唐曉峰無奈地點了點頭說道:「那天我正在湖裡划船呢,所以湊巧做了些院前急救。」
朱主任道:「嗯,我聽趙勇說了那患者多虧了你,要不然最後怎麼樣。還不好說呢
唐曉峰謙虛地笑了笑,趙勇忽然說道:「對了,那患者現在好像在高壓氧科接受治療呢,你一會耍不要去看看。」
唐曉峰聽到趙勇的話。不由得一怔,隨即問道:「患者的腦復甦情況怎麼樣?。
趙勇聽到唐曉峰這麼問,一時不知道該怎麼回答,那個患者送回急診部後,他就沒在接管,患者的具體情況是由孫主任和第二天朱主任負責的。
朱主任見唐曉峰詢問那位溺水者腦復甦的狀況,於是說道:「現在患者已經轉入高壓氧科治療了。現在的具體狀況我們也不知道,不過患者轉入高壓氧科之前,生命體征平穩,眼球轉動靈活,有吞嚥。咳嗽反射,對疼痛刺激有聲帶反應,下肢常有交替屈腿動作,四肢肌張力高。上肢屈曲,下肢伸直,但患者沒有呼喚反應
唐曉峰知道高壓氧治療是腦復甦治療中的重要步驟,但不是全部,高壓氧治療從來都是綜合治療,除了繼續高壓氧治療以外,營養支持。肺保護和促醒劑的調整。還有特殊感覺的刺激等治療方案也應該同時進行。
但是自己現在不是騰陽市人民醫院的醫生,即使自己去高壓氧科探視患者,也起不到什麼作用,而且朱主任剛才也只是說,那是患者轉入高壓氧科治療之前的狀況。說不定患者的狀況現在已經好轉了。
孫主任也簽署完醫囑將病歷交還好護士後,抬頭看了看唐曉峰說道:「當時那名溺水者由趙勇送到醫院後,由雲幟,才理治療,我聯繫腦外科和神經內科的專家其同到急「燃「我們從核磁共振的結果推斷,孫主任說到這裡停頓了一下,他抬頭看著唐曉峰說道:「我們推斷的結果,患者腦缺氧時間應在八分鐘以上
唐曉峰聽到孫主任的話,他並不感到驚奇,因為當時在現場的時間,他根據時間推斷患者的大腦肯定會因為缺氧受到損傷。
孫主任見唐曉峰不說話,以為他是在自責,孫主任連忙說道:「心跳和呼吸均停止後一般分鐘內腦細胞會死亡,當然醫學上不能完全排除偶然和例外。」
朱主任道:「是啊。我聽趙勇說了,當時事現場混亂。天色也較黑。這完全與你無關,而且我剛才還說了,患者的生命體征平穩。」
趙勇也接口道:「曉峰你不必多想,如果不是你在現場的話。估計我趕到現場以後,患者恐怕就是完全死亡了。現在患者還在高壓氧科接受治療,那就說明他還有希望,而且患者的家屬,已經知道了患者的狀況。現在情緒也比較穩定。」
他
唐曉峰聽到他們這麼說。當下微微點了點頭道:「我想見見患者。」
主
朱主任和孫主任對望了一眼,朱主任點了點頭道:「好,一會忙完了。我帶你去高壓氨科看看。」幾人正說話間,死者的家屬已經趕到了急診大廳,朱主任和孫主任連忙迎了上去。領著死者的家屬看了看患者的遺體,頓時急診重症病房裡哭聲響徹急診大廳,朱主任和孫主任走進病房沒多久後,便從重症病房裡走了出來,畢竟現在病房裡的孫間。是屬於死者和親屬之間的。
一位死者的親屬緊跟著朱主任和孫主任走出了重症病房,朱主任和孫主任向那個親屬講了一下,死者搶救時的情況。唐曉峰看著在重症病房門前和死者親屬。講述的朱主任和孫主任,唐曉峰歎了一口氣,向急診大廳裡的候診椅走去,他現在是滿腹心思都在那個在高壓氧科治療的患者身上。在正常的室溫下,心臟驟停三秒之後,人就會因腦缺氧而感到頭暈。十至二十秒鐘後,人就會喪失意識,三十至四五秒鐘後,瞳孔就會散大,一分鐘後會呼吸停止,可能會出現大小便失禁,一般來說四分鐘後腦細胞就會出現不可逆轉的損傷。
起
無論是什麼可起的心臟驟停。導致患者失去知覺,處於臨床死亡階段,一般人的最佳黃金搶救時間為四至六分鐘,但是如果在四分鐘之內得不到搶救,患者隨即進入生物學死亡階段,生還的希望就極為渺茫,即使在生物學死亡階段成功使心肺復甦。也要是面臨繼性腦死亡的風險。
雖然朱主任描述患者轉入高壓氨科治療時的狀況比較樂觀,但是唐曉峰仍然感到有些壓力,他在現場對患者進行溺水急救處理時,對患者家屬情緒的波動就比較擔心。那時患者妻子的情緒就始終處於崩潰的邊緣,他甚至不相信趙勇所說的那樣,患者的家屬知道患者的現在的狀況後。還能沉的住氣,他絕對不相信。
唐曉峰現在只有一叮,想法,那就是去高壓氧科,看看患者現在的狀況到底怎麼樣,雖然自己沒有錯,自己所做的都是對的,而且趙勇說的也沒錯,是自己給溺水患者希望,如果不是自己的話,患者現在可就是與親屬之間陰陽兩隔。
但是如果患者無法腦復甦的話,那麼又代表什麼,是不是說明自己一手造就了一叮,植物人,自己一手給一個家庭帶來了,無法磨滅拋棄的負擔。
衛生部確定腦死亡的法案。是深昏迷。腦幹反射全部消失,無法自主呼吸,瞳孔放大,腦電波消失。而這些根據朱主任的描述來看,患者全不具備,那就說明患者只是大腦受到了損傷,需要進行腦復甦治療。但是患者究竟損傷到什麼程度,自己並不知道,唐曉峰想起在現場那婦女和孩子的哭泣,頓時感到有些坐立不安,想馬上去瞭解患者現在的狀況。
唐曉峰覺得自己這會有些過於急噪,連忙穩住心神將目光轉向急診重症病房前,想借轉移視線來安撫下心中的急噪,如果自己的心神不平靜下來,就是去了高壓氧科。也不能正確的判斷患者現在的症狀。
唐曉峰看到死者親屬,已經跟朱主任和孫主任談論完患者搶救時的情況,死者的親屬已經找來車小準備將死者的遺體拉回家。
唐曉峰看著醫院裡專門運送患者遺體的「屍倒」抬著患者的遺體向急診部門外的車上走去。
唐曉峰看著死者的親屬。哭泣著拖拉互相攙扶著向急診部外走去,唐曉峰心裡也不禁有些感觸,只不過這樣的事情,唐曉峰見得太多了。但畢竟不是自己經手的患者。也是稍微有些感觸而已」,