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龍騰世紀 醫路漫漫行 第一百九十四章 心包內的異物 文 / 憶文

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    「止血處理完畢秦主任話音網落,唐曉峰便將開創裝置安裝上去,手法顯得那麼的熟練,秦主任根本不需要下達一道命令,唐曉峰就已經知道自己接下來應該做些什麼。

    「接下來。進行胸骨正中切開術。」看到唐曉峰安裝完開創裝置。秦主任淡然地吩咐下一步的工作,秦主任也只是話音網落。

    唐曉峰緊接著伸出手向器械師喊道:「彎鉗,胸骨刀!」

    「是器械師應聲迅速的將應用器械遞到唐曉峰手中。

    唐曉峰用彎鉗撐開胸骨上窩處肌肉組織。然後錄離緊貼在胸骨壁上的疏鬆結飾組織。

    秦主任見唐曉峰準備完畢伸手向器械師喊道:「胸骨鋸!」

    「是」。器械師迅速的將胸骨據遞到秦主任手上,秦主任接過胸骨鋸深吸一口氣,忽然抬頭看了唐曉峰一眼。

    到了此刻,唐曉峰也是心裡鬆了一口氣。但同時他也很清楚這場手術僅僅是網開始而已。

    這種大型手術雖然爭分奪秒。但是卻絲毫不能忙亂。病人雖然暫時沒有生命危險,但是手術的第一步是最簡單,也是最困難的。就是用胸骨鋸把患者胸口的胸骨正中切口,但是這個過程動作不能過大,原因是防止損傷內臟。要知道,在鋸開胸骨的同時,很有可能造成意外的擴張性傷害,所以這時就不但要求膽大。而且還需要心細。

    縮窄性心包炎常用的手術徑路有三種,胸骨正中劈開切口,雙側胸前橫切口,左胸前外側切口。

    胸骨正中劈開切口,此種手術能夠充分顯示心臟前面及右側面,易行錄離腔靜脈及右心緣部位的增厚心包,術後對呼吸功能影響對合併有肺內病變及呼吸功能較差的病例。多採用此切口。其缺點是,左心室脂神經後的心包部分及心尖部分顯露較差。

    左胸前外側切口經第五助間隙進胸,右側需切斷結紮胸廓內動脈並橫斷胸骨,左側達腋中線。此種切口的優點是單側開胸。對呼吸功能的影響病人狀態較差者可以採用。左心顯露好。左室及上、下腔靜脈顯露較差。

    雙側胸前橫切口此切口優點是手術中暴露良好,可兼顧心臟左右兩側。能徹底切除心包。術中有意外發生也便於處理。其缺點是切口較長。創傷較大,術後肺功能影響大。

    不過這些都不重要,重要的是,現在負責用胸骨鋸鋸開胸骨的任務竟然落到了他的頭上。

    秦主任看著目光驚訝的唐曉峰,笑道:小唐,來吧該你上場了啊!」

    「讓我據?」唐曉峰聽到秦主任的話,顯然微微一楞,不過看到秦主任一臉認真的眼神。將胸骨鋸遞給自己顯然不是和自己開玩笑。

    「當然你來據。一會我要進行手術,又要站在這裡好幾個小時,你不會認為這種力氣活讓我這個老傢伙來做吧!」秦主任氣定神閒淡然地說道。

    「憑什麼啊,我又不是主刀!」唐曉峰雖然嘴中嘟囔著,但是手中依然接過秦主任遞給自己的胸骨鋸。

    胸骨鋸雖然不大,重量也一般。但是開動之後強烈的震動依然很

    烈。

    「拉鉤!」秦主任看到唐曉峰開啟胸骨鋸便伸手向器械師喊道。

    「是器械師快速將秦主任所需的器械遞了過去。

    一名巡迴護士低聲對身旁另一名巡迴說道:「王姐,聽說他就是跟秦主任參加研討會的醫生?」

    那名巡迴護士的目光投注在唐曉峰手裡的胸骨鋸上,回答說:「是啊,我跟他同台做過兩場手術了,一會還有更精彩的呢,幹活吧」。

    「嗯!」

    秦主任接過拉鉤將患者胸骨上方的肌肉組織,最大化的分開,患者的胸骨頓時一覽無遺的顯露出來,秦主任將最好的手術視野展現給唐曉峰。

    手術室裡的眾人頓時全部望向唐曉峰手中的胸骨鋸,你很難想像的到。手術室內眾人的眼睛同時定在你身上的時候會是一種什麼樣的感覺。

    唐曉峰雖然不是第一次感受到,但是感覺並不輕鬆。

    唐曉峰也不說話,默默拿胸骨鋸向患者胸骨鋸去。

    唐曉峰此時的姿態很彆扭。身體呈現一個九十度的角度不規則的彎曲,雙手拿著胸骨據,一點點的在患者胸骨上切割。

    一時之間,沙沙的骨骼撕裂聲迴響在眾人耳膜之間。兩分鐘過去了,唐曉峰的額頭開始分泌出汗珠,一旁的巡迴護士馬上拿起紗布擦拭去唐曉峰臉上的汗水,這個時間又持續了十幾分鐘,唐曉峰終於緩慢的將患者的胸骨鋸開。

    過程雖然很簡單,但是唐曉峰始終僵持著一個動作,最終將胸骨完全切開的時候,身後的衣襟也整個被汗水浸透了,豆大的汗珠也隨之分泌在唐曉峰額頭上。

    唐曉峰將胸骨鋸遞還給器械師,待巡迴護士給自己擦拭完額上的汗珠後,又伸手向器械師喊道:「骨臘!」

    「是!」器械師將骨臘放在

    比。%,萬。迅速遞到唐曉峰的手上

    唐曉峰接過骨臘將它仔細塗抹在胸骨鋸開面。

    與此同時急診部特護病房的龍婷。自己百般無聊的坐在病房裡,終於忍受不住,打開病房去找唐曉峰那個該死的流氓分子,龍婷拐進走廊。看到前面的急診大廳裡,護士和醫生們正在到處忙亂著,急診大廳的候診椅上坐滿了頭部、胳膊或者腿部纏滿紗布的患者,任誰看到這個場景。都能明白,肯定是哪裡又發生交通事故了。

    看到急診大廳裡慌亂的場景。以及那些傷員哀聲呼痛聲,龍婷看的有些心驚肉跳,本想轉身返回病房,可是想到自己回到病房後,仍是百般無聊沒什麼事情可做,於是在穿梭的人群中默默尋找唐曉峰的身影。

    ,正

    龍婷圍在急診大廳轉了一圈。幾乎每個病房門口和治療室門前她都望了望往裡瞥了幾眼,但是依然沒有發現唐曉峰的身影,龍婷有些急噪的眉頭皺了皺,心中暗罵,這個該死的流氓跑到哪裡去了。

    龍婷慢慢悠悠挪步到分診台前。忽然聽到分診台裡的護士喊道:「張醫生三號病房裡的兩位患者麻煩你去看一看,劉醫生忙不過來了

    「好的,知道了!」一位網從病房裡走出來的醫生,聽到護士的話。又把聽診器往脖子上一掛向一旁的病房走去。

    龍婷聞言心中一喜,心想這護士可能知道唐曉峰在負責哪位患者。於是連忙快步走到分診台前向裡面的護士問道:「你好。」

    分診台裡的護士聞言習慣性回答道:「你好,我有什麼能幫助你嗎?」說話間小護士抬起頭來,看到眼前站著的身穿紅色連衣裙的龍婷微微一楞,心想這不是中午跟唐曉峰一起出去的那位姑娘嗎?

    「請問,有沒有見到唐曉峰,噢,不是是唐醫生,你有沒有見到他?」龍婷微笑著問道。

    分診台裡的小護士笑呵呵地打量著龍婷,龍婷具護士笑呵呵地看著自己,以為她知道唐曉峰在什麼地方呢。滿懷欣喜地期待著她的答覆。

    「沒有。沒有見到唐醫生。小護士微笑著說道。

    聽到護士的回答,龍婷滿懷的欣喜頓時煙消雲散,龍婷眉頭一皺,問道:「怎麼這麼多病人?唐醫生沒有負責病人嗎?」

    分診台裡的護士見龍婷不相信自己的話,先是小心警懼的看了龍婷一眼,然後微笑著說道:「真的沒有見到。從這些患者送來的時候,就一直沒有見到唐醫生

    「難道,這傢伙把自己扔到病房裡跑了龍婷忽然覺得自己好像被唐曉峰耍了,這傢伙剛才就是故意惹自己生氣的。

    唐曉峰接過骨臘後,伸手便直接塗抹在胸骨切開處,也只是一會。唐曉峰便停下手中的動作說了一句,將骨臘遞還給器械師,然後舒出一口氣說道:「胸骨正中切開術完成!」

    「骨布!」秦主任伸出手向器械師喊道。

    「是!」器械師趕緊將兩個長條遞到秦主任手上,秦主任接過長條保護胸骨切口,胸撐顯然胸腺和心臟的一角。

    「牽引器」。秦主任保護切面完畢後,和唐曉峰同時伸出手向器械師喊道。

    「是!」器械師聞言連忙將牽引器分別遞到兩個人手裡。

    唐曉峰和秦主任快速的將牽引器固定在手術台上,然後拔在患者的胸骨上慢慢調整擴大手術視野,將患者的心臟完全顯露出來。

    唐曉峰本能地向患者的胸腔看了一眼。「胸腔內有積血!」說完,抬頭看向秦主任用眼神詢問她是怎麼回事。

    秦主任也往患者的胸腔裡看了一眼。轉頭看向一旁負責記錄的巡迴護士問道:「報告情況」。

    「患者沒有進血檢查。」負責記錄的巡迴護士報告道。

    「腹部光片?」唐曉峰緊接著詢問道。

    「在這」巡迴護士馬上拿出一張光片掛到閱片燈上,同時翻開記錄重新報告道:「急診光片檢查結果,患者右胸第八、九、十根肋骨出現輕微骨折,其中第十根肋骨開放性骨折

    秦主任和唐曉卑同時看向閱燈片上的腹部光片。唐曉峰看著眉頭微微皺起,秦主任略為沉思了一下。隨即說道:「光片上,沒有積血痕跡,難道是說患者是才才,」

    唐曉峰看了秦主任一眼,「先不用在考慮光片了,先吸血排查在說吧」。說完話峰一轉伸手喊道:「吸管」。

    「是!」器械師快速的將吸管遞到唐曉峰開了吸引器開關。

    「嗯秦主任由於剛才發現患者胸腔內出現積血,不由得想起剛才跟劉主任在一起洗手消毒時,跟自己談論患者的情況時,並沒有提到這一點,方才過於有些專注地看著閱燈片上的光片,被唐曉峰這麼一提醒。這才想起患者已經開胸完畢等待下一步的手術,秦主任趕忙應了一聲,將視線重新移回患者的胸腔裡。

    秦主任看著手中拿著吸管對患者胸腔裡積血進行吸允的唐曉峰,眼光閃爍,炯炯有神,公胭以乎在汛速地思索著什名,秦羊任看著患者胸腔內的積甩,缸唐曉峰用吸管吸允下越來越少,「患者胸腔內的積血並不是很多,看閱片燈上光片患者斷裂的肋骨似乎又沒有對器官造成損傷。」

    唐曉峰對患者胸腔內的積血吸允完畢,將吸管遞還給器械師抬頭向秦主任說道:「從片上來看可能是脾臟。院前的報告上說患者是重度摔傷。」

    「那用不用先做腹部探查?」秦主任望著患者胸腔內慢慢彙集的血液。雖然很慢但是仍然能看出胸腔裡的血液在慢慢積蓄。

    「你是主刀。」唐曉峰翻了翻白眼說道。

    秦主任頓時氣的說不出話來,這小子這時候還惦記著自己剛才說的那句話。並且現在不失時機的把話原封不動的還給自己了。

    秦主任瞪了唐曉峰一眼,轉頭向麻醉師吩咐道:「注意觀察患者各項體征發展狀況,馬上向我匯報!」

    「是!」麻醉師應聲答道。

    秦主任隨後又下達一道命令,「現在開始進行心包錄離術,器械師。手術刀!」

    「是。」器械護士迅速的將手術刀遞給秦主任。

    「鑲子,紗布。」唐曉峰微笑著伸手向器樓師喊道,口罩的兩邊微微皺起,任誰都能看出來這傢伙肯定是在笑。

    「是。」器械師快速將唐曉峰所需的器械遞到他的手上。

    秦主任瞪了唐曉鋒共眼,唐曉峰接過器械師遞過來的鑲子和紗布也不說話,率先把頭低了下去看著患者胸腔裡那顆跳動的心臟。

    秦主任見唐曉峰躲避自己的目光,低頭自顧等待著自己的下一步操作,秦主任只得作罷,低頭開始準備心包錄離術。

    秦主任小心翼翼用手握住患者那顆跳動的心臟,而唐曉峰也在一旁準備著隨時擦掉血跡,畢竟在跳動的心臟上動手術,需要十分鎮定,要求每一刀都要精確和穩定,同時精神力的耗費是巨大的,畢竟一個不小心都會在心臟上留下一道傷口,導致無法挽回的後果。

    秦主任小心翼翼地在心包割了一個小小缺口,唐曉峰隨即拿著紗布擦拭去上面的血跡,因為唐曉峰耍隨時確保秦主任的手術視野,兩人沒有語言上的交流。卻顯得那麼默契,更準確地說。是唐曉峰能在第一時間配合秦主任的每一個動作。

    秦主任待唐曉峰為自己清理完手術視野後,手術刀又重新伸入患者的胸腔內小心翼翼握住心臟順著心包上那個剛剛被自己打開的缺口,繼續往下延伸打開心包,剛剛又切開一點。

    忽然,唐曉峰微微抬起右手示意秦主任手術停止。

    秦主任的眼角餘光看到唐曉峰抬出的右手小心翼翼的將手術刀抽離心包,秦主任將握著手術刀的右手從患者的胸膛裡抽了出來,疑惑地看向唐曉峰。

    唐曉峰見秦主任的手術刀抽離患者的心包,才敢向秦主任說明緣由。因為在心包錄離的時候,主刀是不能受到任何外力打擾的,否則出現任何一丁點差錯,都不是躺在手術台上的患者所能夠承受的。

    唐曉峰用紗布擦拭去心臟上的血跡。慎重的說道:「心包裡有東西。就在下面!如果剛剛我看到晚一些就有可能被手術刀切到。」

    秦主任雙眼炯炯有神的望向患者那顆心臟,卻發現自己什麼也沒有看到,就有些疑惑的向唐曉峰問道:「是什麼?我這裡一點也看不到。」

    「我也不敢確定。只是看到有些凸起,你看不到可能是不如我這邊視野清晰吧。」唐曉峰一邊緊盯著患者那顆跳動的心臟,一邊回答秦主任的問題,完了他示意秦主任到自己的位置上來看一下。

    唐曉峰讓開一助的位置。秦主任走上前來仔細的觀察患者那顆跳動的心臟,想從心包上的缺口來尋找唐曉峰所描述的東西,但是許久後秦主任依然搖了搖頭表示自己仍然什麼也沒有看到。

    唐曉峰有些疑惑的再次上前依然可以清晰的看到,隨著心臟的跳動。心包上那一點缺口的閉和,自己仍然可以清晰的看到那個東西,為什麼秦主任卻察看不到,難到是自己的視力有問題,剛剛在觀摩台上可以清晰地看到下面手術室裡閱片燈上的光片,但是近距離與致自己的視力出現誤差。想到此處唐曉峰的額頭不由得分泌出汗珠,要是這樣的話,自己的手術生涯就要結束了。

    ,可

    一旁的巡迴護士見到唐曉峰額頭分泌出汗水,忙上前用紗布為他擦拭去,唐曉峰心中駭然要真是這樣的話,自己可就完了,所以不等巡迴護士為自己擦拭完汗水,一擰頭轉到一邊又低下頭仔細觀察患者胸腔內那顆跳動的心臟。

    巡迴護士見唐曉峰擰頭轉到一邊,也是微微一楞,看到唐曉峰又低頭凝視著患者胸腔內那顆跳動的心臟,連忙上前繼續為他擦拭額頭上的汗水,生怕唐曉峰額頭上的汗水順勢滑落到患者的胸腔裡。,如欲知後事如何,請登陸柑章節更多,支持作者,支持!
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